56岁的郭先生（化名）最近有点纳闷，别人都是小腿上出现静脉曲张，而他则发现肚子上出现静脉曲张，并随时间增加曲张的静脉越来越重（图1）。虽然不痛不痒，没什么不舒服，但郭先生还是不放心，经过多方打听，他找到郑州大学五附院血管外科专家王兵教授，经过检查，王兵教授诊断为布加综合征。

▲ 图1

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后门脉高压症，常伴有下腔静脉高压为特点；简单点就是肝后下腔静脉阻塞导致的门脉高压症（图2）。该疾病最早是由Budd和Chiari两个外国人命名并定义的，因此人们把这类疾病称为Budd-Chiari 综合症，翻译为布加综合征。

▲ 图2

说到布加综合征，首先咱得讲讲下腔静脉（图3）。下腔静脉体内最大的静脉干，收集下肢、盆腔和腹腔内脏器（如肝、肾、脾脏等）的静脉血。当下腔静脉阻塞不通时，导致下腔静脉高压，产生胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡；也可导致门静脉高压，肝脾大，肝硬化，顽固性腹水；严重时存在食管静脉曲张破裂出血，严重时导致患者休克死亡等严重并发症。

▲ 图3

发现布加综合征后又该如何诊断和治疗？首选需要找到血管外科医生进行专科查体及相关检查，如肝脏彩超及下腔静脉彩超，下腔静脉CTV或者DSA检查。一旦布加综合征诊断明确，需要及时手术治疗，预防病情加重。手术则有传统的开放性手术和新兴的介入治疗。开放手术创伤大，甚至需要体外循环。目前手术首选下腔静脉球囊扩张术（图4），创伤小，恢复快，局麻下股静脉穿刺即可解除您的病患。

▲ 图4

来源：血管外科 司江涛

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