近日郑州大学五附院再次完成一例累及右心系统的下腔静脉平滑肌瘤切除术，手术顺利。患者为一名45岁的女士，10年前曾在外院行右侧卵巢囊腺瘤切除术，近1月劳累后反复晕厥3次，每次持续时间约5分钟，缓解后仍有心慌、头晕症状。

患者到郑州大学五附院查彩超提示心脏、下腔静脉及髂静脉巨大肿物，后行CTV检查确诊。充分准备后，郑州大学五附院王兵副院长、血管外科崔文军教授带领团队精心施术，胸外科高兴才主任和麻醉科胡强夫主任一同为病人保驾护航，做好随时开胸手术的准备。幸运的是腹部切口就完整取出了完整肿物。术后患者病情平稳，头晕心慌症状消失，病理确诊平滑肌瘤。此类手术的完成标志医院在复杂罕见血管疾病的诊治再上一台阶。

▲ 下腔静脉CTV提示瘤体蔓延至心脏

▲ 取出的完整瘤体

科普:右心系统静脉平滑肌瘤是非常罕见的心脏占位性疾病，常引起三尖瓣关闭不全、肺动脉栓塞和下腔静脉梗阻等症状，严重可导致猝死。迄今，国内外文献报道不足百例，且多为个案报道。其起源于子宫平滑肌瘤，常在静脉内生长进入子宫静脉到达宫旁，少数可达下腔静脉甚至右心腔，发病年龄为45岁左右。临床表现与静脉阻塞部位和程度有关。早期患者常无明显症状，瘤体较大时阻塞下腔静脉或三尖瓣口血液回流受阻可出现下肢水肿、腹壁静脉曲张、心悸和气促等表现。瘤体阻塞三尖瓣口还可致体位性低血压、晕厥或猝死。手术是其治疗的主要方法，完整切除肿瘤是成功治疗的关键，肿瘤切除不干净，可能导致复发。对于术后残留瘤和高风险复发病例，可辅助抗雌激素治疗。

来源：血管外科 吴斐

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