一什么是脑卒中？

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤的一组疾病。

是我国成年人第一位致死致残疾病，具有四大特点：高发病率、高致死率、高致残率、高复发率！脑卒中缺乏有效的治疗方式，目前认为预防是最好的措施。

二哪些人需要进行脑卒中筛查？

据国家卫计委脑卒中防治工程委员会提出：具有3个及以上危险因素者，就需要对脑卒中做血管超声的排查。

三怎么进行脑卒中初步筛查？

进行颈动脉及脑血管的超声检查！

四既往颈动脉和脑血管超声检查

既往脑卒中筛查手段是颈动脉超声和经颅多普勒超声（TCD）检查。

颈动脉超声在超声科检查，可以发现各种颈动脉疾病，比如：动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉蹼、颈动脉夹层、纤维肌发育不良等，常见的是颈动脉粥样硬化，可以给出斑块部位大小、形态、回声等信息，评估斑块易损性、颈动脉狭窄、闭塞程度。

TCD检查可以观察颅内主要11根动脉血管（双侧颈内动脉终末段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉）的流速和频谱形态，评估根据流速和频谱形态评估颅内动脉有无狭窄、闭塞等情况。TCD是盲探，由检查者通过部位、深度和方向对血管进行定位，且TCD取样容积大，会出现偏差，另外由于两种检查分别进行，相互不知道对方检查的结果，没有整体分析，容易造成误诊及漏诊，比如颅内段椎动脉有切迹，是锁骨下动脉盗血还是椎动脉狭窄就需要结合颈动脉超声了。

五脑卒中筛查出新招了！

郑州大学五附院作为国家高级卒中中心、国家脑卒中筛查与防治基地，医院超声诊断科委派主治医师刘会苗到北京宣武医院学习颈动脉超声和经颅彩色多普勒超声（TCCD）/TCD（声窗不好病人）一体化评估，即由同一个大夫对颈动脉及脑动脉进行整体化评估，对疾病的诊断更加全面，减少了漏诊和误诊，节约了病人的时间。

经过学习，颈动脉超声比以前更加关注了椎动脉开口处疾病，给后循环病变提供了更多的信息。已开展对颈动脉狭窄程度、侧枝循环、锁骨下动脉狭窄程度的评估，并为颈动脉支架及剥脱术进行术前评估、术中监测、术后随访。

TCCD在TCD成像基础上，加入二维灰阶成像及彩色多普勒血流成像可直观地识别颅内结构，尤其可以观察帕金森病黑质有无高回声及其范围，第三脑室及侧脑室前角的宽度、中脑、丘脑结构、脑内重要核团如中缝核、红核回声，更准确的定位颅内血管，通过角度校正，可更为准确地取得狭窄处，狭窄前、狭窄后血管腔的实时血流动力学信息。定位及定性更加准确、全面，对侧枝循环的评估更加精确。

颈动脉超声+TCCD适应症

1、正常人群或具有脑卒中危险因素的人群的筛查

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等前后循环神经系统症状的病人进行评价

3、可疑脑血管畸形

4、对实施颈动脉内膜剥脱术或介入治疗的患者手术前后评估及随访

5、不能接受DSA的患者，TCCD检查是首选方法

来源：超声诊断科 刘会苗

宣传科编辑整理