妊娠期尿路感染严重影响母婴健康，可导致母体羊膜炎、贫血甚至败血症、胎儿低体重、早产甚至死产。

01.为什么怀孕容易患尿路感染?

1.妊娠期胎盘分泌大量的雌激素、孕激素，使肾盂、肾盏、输尿管扩张，输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱，导致膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿增多，为细菌在泌尿系统繁殖创造条件。

2.增大的子宫压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂及输尿管扩张。

3.增大的子宫和胎头将膀胱向上推移变位，易排尿不畅、尿潴留或尿液反流入输尿管。

4.尿液中营养物质增多，有利于细菌生长，有使无症状性菌尿发展为急性肾盂肾炎的倾向。

02.尿路感染有哪些分类及临床表现？

1.无症状菌尿症：无临床症状但清洁中段尿培养病原菌菌数≥105CFU/ml。

2.急性膀胱炎：主要表现为排尿不畅、尿频、下腹痛或耻骨膀胱区痛，无发热。

3.急性肾盂肾炎：多发生在妊娠末期3个月，症状包括发热、寒战及畏寒、腰痛、恶心、呕吐、可合并脱水等症状，较少出现排尿困难。

03.孕期尿路感染如何治疗及预防？

1.抗生素选择和疗程并无统一意见，可根据尿液细菌培养和敏感性试验选用抗生素，同时需要考虑母体和胎儿的用药安全及有效性，来院治疗是关键。

2.孕期多饮水，勤排尿。

3.妊娠期妇女应在妊娠后的前3个月进行尿常规检查，并于首次就诊时常规行中段尿培养。对于标本污染、既往有反复感染病史及尿路结构异常的患者进行再次筛查。

来源：产科 付建红

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