近日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科成功开展了医院首例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。

54岁的申师傅因皮肤黄染来院就诊，入院后行增强CT（如图1、2）及MRCP（如图3）检查，考虑胆总管下段癌合并梗阻性黄疸。经肝胆胰腺外科专家团队评估，决定行腹腔镜胰十二指肠切除术。

▲ 图1（红箭头所指为胆总管）

▲ 图2（红箭头所指为肿瘤位置）

▲图3（红箭头所指为肿瘤位置）

经过充分的术前准备，郑州大学五附院肝胆胰腺外科医师团队李晓勇主任、陈艳军副主任、郜宇、程冰冰和仝昊医师同手术麻醉科胡强夫主任团队密切配合，历时8个半小时，成功完成了这台复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术，术中情况如下图。目前患者恢复良好，无严重并发症发生。

▲图4 离断胃

▲ 图5 离断胰腺

▲ 图6 离断肝总管

▲ 图7 胰肠吻合

▲ 图8 胆肠吻合

▲图9 胃肠吻合

胰十二指肠切除术（PD），又称Whipple术，是胆管下段癌、胰头癌、十二指肠癌的首选手术方式，标准切除范围包括：胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，切除后需行胰腺空肠吻合、肝总管空肠吻合、胃空肠吻合。

由于切除器官、组织多，消化道重建复杂，该术式成为普外科最复杂的手术之一，而腹腔镜胰十二指肠切除术更是被认为是腹部微创外科的“珠穆朗玛峰”，在省内也只有少数省级医院能够开展，是腹部微创外科具有标志性地位的高难度手术之一。

来源：肝胆胰腺外科 时志刚

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