近日，郑大五附院血管外科收治一例重症急性下肢深静脉血栓形成患者，患者左下肢高度肿胀，濒临坏死截肢，情况十分危急！

患者于夜晚11：00由救护车从外地医院转送入我院急救中心，属于血管外科高危患者，立即送入血管外科救治。值班医生丁语接诊病人后，意识到患者病情危重，随时有血栓脱落肺栓塞导致死亡的可能，以及左下肢濒临截肢可能，普通的外周溶栓对患者疗效甚微！

丁语医生迅速完善相关检查，并请来王兵副院长和崔文军副主任会诊，确诊该患者是一例重症左下肢混合型深静脉血栓形成患者。王兵副院长当机立断，决定立即给患者施行目前国内外最先进的“下腔静脉滤器植入保护+经腘静脉插管溶栓术”。在他的指导下，司江涛、李攀峰医生给患者快速、安全植入下腔静脉滤器！但经腘静脉插管却不容易实现，因为血管内全是血栓，没有回血根本无法判断穿刺针是否穿刺成功，急需超声诊断科配合。

午夜时分，超声诊断科杨青主任带领张展医师赶来，提供强大的技术支持，术中给予腘静脉超声定位，协助崔文军副主任和安乾医师为患者经腘静脉一次性成功插入溶栓导管，避免了多次穿刺失败给患者带来的出血隐患！王兵教授带领的血管外科团队，诊断严谨、反应迅速、治疗得力，患者入院不到1小时，就摆脱了截肢的严重后果，脱离了生命危险！术后4小时，患者下肢症状即得到明显缓解，发凉、青紫的下肢逐渐恢复皮温和血色。

患者病情危重且经济窘迫，施敏护士长主动带领其管床护士在术后时时关心，处处照顾，减免多项治疗费用，使患者重拾治病信心，感受到了家一般的温暖。

术中超声引导经腘静脉穿刺

造影显示溶栓导管置入

患者左下肢术前术后对比图

科普知识

急性下肢深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis, DVT)是血管外科常见疾病，严重影响患者的肢体功能，常并发肺动脉栓塞或猝死。若以抗凝及系统溶栓治疗，深静脉再通率低，大部分患者将出现下肢深静脉血栓后遗症。患肢常出现慢性肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡，甚至处于病废状态。随着介入技术的发展，将溶栓导管直接插入深静脉血栓内进行灌注溶栓治疗，因其良好的临床效果与安全性逐渐成为治疗急性下肢深静脉血栓的主要方法。该方式所使用的治疗药物——尿激酶，半衰期短，仅约20 min，不易蓄积，出血并发症减少，安全性高。经腘静脉置管灌注溶栓治疗下肢深静脉血栓近期效果好，深静脉再通率高，患肢肿胀消退迅速，对肺动脉栓塞有良好疗效，并发症少，安全有效，操作简单。

血管外科丁语供稿  宣传科