近日，我院血管外科收治一例急性下肢动脉栓塞患者。患者右下肢发凉、苍白、发绀，感觉和运动障碍，濒临坏死截肢，情况十分危急！王兵教授带领的治疗团队接诊后，反应迅速，决断严谨，立即对此患者实施了急诊手术治疗。术后该患者下肢症状即得到明显缓解，发凉、紫绀的下肢逐渐恢复皮温和血色。

我院血管外科王兵教授（中）在手术中

患者于夜晚20：10由当地医院救护车转送入我院。当时患者右下肢缺血严重，双侧股动脉巨大搏动性包块，肢体保全几率极低！值班医生丁语接诊病人后，意识到患者病情危重，立刻请彩超室值班医生王敏进行床旁迅速定性诊断，发现患者右下肢动脉全程血栓形成，双侧股动脉巨大动脉瘤合并血栓形成。我院血管外科专家王兵副院长得到汇报后指示立即为患者进行下肢动脉CTA检查，进一步明确诊断。CT室值班医生姜喜峰迅速给以 “绿色通道”，使患者在入院不到1小时就拿到了影像学结果。王兵副院长和血管外科崔文军副主任根据患者CTA结果，确诊该患者是一例罕见双侧股动脉巨大动脉瘤并附壁血栓并右下肢急性动脉栓塞。

术前CTA提示双侧巨大型股动脉瘤、右髂动脉瘤

断层提示：右髂总动脉瘤

王兵副院长连夜与其诊疗团队分析、制定诊疗方案：1.双侧瘤腔巨大且合并附壁血栓，如不妥善处理动脉瘤，远期血栓反复脱落至肢体血管栓塞情况会反复发生及对侧也出现栓塞；2.局部动脉瘤腔巨大，局部没有合适的支架可以应用，右下肢缺血严重，没有时间等待订做支架。3.右侧髂总动脉还有一小夹层动脉瘤，反复斟酌后，决定优先处理患者有症状侧血管，先恢复患者栓塞血管血供，以及同期介入处理右髂动脉瘤，术中根据患侧股动脉瘤情况，再决定对其进行切除、修复或是腔内隔绝，对侧血管不是该次病症主要“罪犯血管”，建议二期处理。术中该动脉瘤处清理出大量附壁血栓，管壁严重动脉粥样硬化，巨大的瘤腔给以小心“整形、修补”后，恢复正常动脉形态。经过2个小时紧张的手术治疗，顺利完成右下肢动脉血管取栓+动脉瘤切除修复手术！手术结束后该患者下肢症状即得到明显缓解。术后，施敏护士长带领的护理团队对患者精心护理，目前正逐步康复。

术前所见巨大型股动脉瘤

同期行右髂动脉瘤覆膜支架腔内隔绝

术中所见股动脉瘤附壁血栓

修复后的股动脉瘤恢复正常

急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢。手术治疗是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4～8小时，因而手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

股动脉瘤的发生率占周围动脉瘤的半数以上，多见于股总动脉。分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血，常可致截肢，因此积极手术治疗十分重要。

血管外科丁语供稿  宣传科