春节假期正是阖家团圆的时候，在农历正月初四（2022年2月4日）下午，郑州大学五附院脊柱骨病科值班医师唐晓东突然接到急会诊电话，闻讯后王瑞博副主任医师5分钟内便赶到急诊科，同急诊科伍静副主任医师一同查看患者病情。患者自诉在家同孩子们玩耍时不慎扭伤颈椎，随即感四肢麻木、无力，不能活动。检查结果显示，患者四肢肌力均为“0”级，双上肢及平胸骨角以下感觉明显减退，考虑为急性颈脊髓损伤，颈椎核磁共振及CT检查明确其为颈3-4-5-6节段椎间盘突出，后纵韧带骨化，脊髓明显受压变性、脊髓水肿，以颈5-6为重。

转入脊柱骨病科病区后，科主任张长江指示进入颈脊髓损伤急诊手术流程，积极完善相关术前检查并排除手术禁忌，并及时联系手术麻醉科、消毒供应中心等相关科室做好相关准备工作。同时，张长江主任组织全科医师术前讨论，明确诊断为：1.颈脊髓损伤；2.急性四肢完全性瘫痪；3.颈椎后纵韧带骨化症；4.颈椎椎管狭窄。患者病情危重，为无骨折脱位型急性颈脊髓损伤，随时有生命危险，建议尽早手术治疗，手术方案为颈椎后前路联合手术，先行后路颈3-7椎管扩大成形后再行前路骨化切除，保证充分减压，并力争在患者伤后8小时内进行手术。与患者及家属认真沟通病情及预后情况，患者及家属表示理解，并要求尽早安排手术。最终在当日晚上10点开始手术。

手术历时6小时后顺利结束，术后患者清醒，四肢肌力明显恢复，治疗效果满意。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤科普

当人体头部或颈部遭受直接或间接的外力时，容易发生急性颈脊髓损伤，肢体出现不同程度的瘫痪，而颈椎的影像学检查并未发现颈椎有明显的骨折或者脱位，称为无骨折脱位型急性颈脊髓损伤。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤临床比较常见，患者常有无症状型颈脊髓压迫症，即高危颈椎，受到外伤后发生脊髓损伤，颈椎X线、CT、MRI均无明显骨折脱位，但可发现一些结构异常。如有颈椎退变、椎间盘突出，椎体后缘骨赘、后丛韧带骨化或椎管狭窄及脊髓受压、脊髓信号异常等表现。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多为脊髓中央损伤综合征，且常为不完全性脊髓损伤，严重者为完全性损伤，上肢症状往往重于下肢，恢复顺序往往先恢复下肢后恢复上肢。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的治疗方式应首选手术治疗，并应尽早手术，解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性，手术方式根据影像学特点选择前路、后路或后前路。

来源：脊柱骨病科

宣传科编辑整理