自郑大五附院肝胆胰腺外科引进国际先进的纳米刀消融治疗以来，已成功完成中晚期不可切除胰腺癌纳米刀手术近10例，开创了河南省纳米刀治疗的先河。

目前，在胆管癌纳米刀治疗领域河南还属空白。肝胆胰腺外科再接再厉、勇于创新，于日前率先开展胆管癌纳米刀治疗，手术的成功完成标志着河南省在胆管癌治疗上取得重大突破。

“全身皮肤巩膜重度黄染、浑身瘙痒、小便酱黄色、大便陶土色、腹痛、腹胀、恶心、发烧......”，众多异常的身体表现不断折磨着77岁的高龄患者张某某。当地县人民医院考虑肝门部胆管癌，因患者疾病复杂，病情重，建议到省城大医院详细治疗。经多方打听，患者了解到郑大五附院肝胆胰腺外科有一位李晓勇教授，其在肝胆胰腺肿瘤治疗方面是河南省权威，并且李教授刚引进了一种全新的、高端的肿瘤治疗方法——纳米刀消融治疗，该方法治疗肿瘤具有损伤轻微、安全性好、精确度高及复发率低等优点，遂慕名前来就诊。

患者入院后完善相关检查， CT提示：肝门部胆管肿瘤、左肝内胆管明显扩张（图1），肿瘤标记物明显升高，总胆红素高达459μmol/L，属于重度梗阻性黄疸。通过全面评估病情，患者肝功能Child评分为C级，全身基础体质差，暂不具备手术条件。患者肿瘤侵犯右肝管、左右肝管汇合部、门静脉及下腔静脉，无法行外科手术治疗。面对棘手难题，李晓勇教授积极组织全科会诊，探讨研究出攻克难关的治疗方案。

首先，崔卫东副主任医师在CT引导下行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），使患者黄疸减轻，肝功能得以恢复，为后续的手术创造了良好条件。其次，胆管肿瘤可通过纳米刀进行治疗。纳米刀通过释放高压电脉冲在肿瘤细胞膜上形成“纳米级”永久性电穿孔，使肿瘤细胞快速凋亡，同时能够很好的保护周围胆管、血管、胰管、肠管及神经不受损伤，对于失去手术机会的侵润包绕肝门区大血管的晚期胆管肿瘤，纳米刀具有独特的优势。

手术于2016年2月29日如期进行，该手术由李晓勇教授亲自主刀，杨战锋主治医师及张永医师参与手术。术中，超声诊断科杨青主任利用彩超进行精准定位，李晓勇教授依据电脑程序规划、设计布针路线，精准的将多根电极针分别植入肿瘤组织，实时监控肿瘤消融的范围及程度。电击开始后，1500伏高压脉冲瞬间贯穿病灶，击穿癌细胞。术后彩超提示肿瘤彻底消融（图2），未损伤胆管及血管。同时行T型管引流解决胆道梗阻问题。麻醉科胡强夫主任及杨楠护士长带领的医护团队在术中积极配合，确保了手术成功完成。术后，在主管医师杨战锋及宋伟华护士长的精心治疗和护理下，患者目前恢复顺利。

郑大五附院肝胆胰腺外科率先在省内开展纳米刀消融联合外科手术，能够更加安全有效地治疗不可切除胰腺癌，为患者带来新希望。在纳米刀治疗肝门部胆管癌方面，该手术的成功更是填补了河南省肝门部胆管癌纳米刀的空白，也标志着在纳米刀治疗胰腺癌、肝门部肿瘤技术上肝胆胰腺外科处在国内领先水平。

为进一步造福广大局部晚期胰腺癌、胆管癌、肝癌患者，郑大五附院肝胆胰腺外科面向全省患者进行招募治疗，凡通过医生评估符合纳米刀手术适应症，将优先安排入院治疗，欢迎咨询。咨询电话：15638102993，0371-66916553。

来源：肝胆胰腺外科张永

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