近日，郑大五附院胸外科收治了一名10岁患儿郭某。该患儿自幼患有漏斗胸，总是驼着背，直不起腰来，一挺胸抬头就觉胸闷，跑步也跑不快。家长以为是体型太瘦，未予重视治疗。随年龄增长，男孩拒绝游泳及在家长面前换衣服，性格也变得内向，较少与人交流。

每当谈及自己的病情，患儿多次流泪，心里压力大。胸外科高兴才主任检查患儿后诊断：不对称性漏斗胸，胸骨先天性缩短，右侧胸廓凹陷位置低。如果行单纯微创NUSS手术治疗，术后效果不理想。如选择传统的漏斗胸的治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断，伤口长达20-30厘米，手术创伤大，极易造成患儿心理障碍。经过术前讨论，决定采用联合术式解决这一难题。术中，高兴才主任和邢志嵩副主任医师采用微创NUSS手术联合胸部小切口凹陷肋软骨起始处“V”形切除术，经胸部4个2cm切口治疗，胸廓凹陷完全抬起。术后，患儿及家属对手术效果满意，患儿脸上露出了久违的微笑。 

术前

术后

科普：

先天性漏斗胸又称胸廓凹陷畸形，是最常见的先天性胸廓畸形， 以前胸壁及胸骨的漏斗状凹陷为主要特征， 常累及胸骨柄以下的胸骨和第3～7肋软 骨。 该 病 病 因 不 明， 在 新 生 儿 中 的 发 病 率 为1/1000～1/400， 男性发病率是女性的3～5倍， 约40% 的患者有家族史但尚无相关遗传学证据证实。患者还可同时伴有其他肌肉骨骼畸形， 常伴心肺功能不全导致的体力活动受限。漏斗胸在女性患者中还可表现为乳房不对称且发育不良， 胸部外形的不美观会使患者产生社会、 心理压力 。外科手术矫正胸部凹陷一直是漏斗胸的主要治疗方法， 常用术式有 Ravitch 胸骨抬高术及 Nuss 微创手术， 这些术式主要适用于中重度患者， 手术宜在青春期前完成。

Nuss手术与传统的Ravitch术相比，具有明显的优点：(1)胸前壁无手术疤痕，具有非凡的美观优势；(2)不需游离皮肌瓣，出血少；(3)手术创伤小，无需切除肋软骨；(4)胸廓完整性存在，术后不需要长时间呼吸机辅助呼吸；(5)手术时间短，且手术较为简单；(6)术后恢复快，自由活动早，术后3d可下地活动，术后6－8d出院，住院时间短；(7)复发率低。

来源：胸外科邢志嵩

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