近三年，王阿姨出现声音嘶哑，以为是患了咽喉炎，未重视，未寻求正规治疗。近半年来，她发现右侧脖子肿大，并不断增大，呼吸明显不畅，同时吃饭时吞咽困难，症状逐渐加重，难以忍受，就到当地医院就诊。当地医院认为治疗难度高且风险大，建议尽快转上级医院。这下可把她急坏了，经过多方面打听，王阿姨一家来到郑州大学五附院胃肠甲状腺外科找到了吴万庆副主任医师。

吴万庆副主任医师接诊患者后，也颇感惊诧：三年前她声音嘶哑,当时甲状腺肿瘤已经压迫喉返神经，她却忽略这个信号，延误病情如此之久！

检查结果显示，肿瘤巨大，直径达8cm，颈部肌肉、甲状软骨、喉返神经及食管已经受侵犯，气管、颈静脉受挤压严重变形，需要尽快手术，否则可能出现无法进食，甚至窒息的风险。但肿瘤巨大，侵犯周围严重，手术难度大，颈部血管损伤大出血、气管食管漏等严重并发症风险极高。

吴万庆副主任医师组织甲状腺结节MDT团队针对该患者进行MDT讨论，制定了她的专属风险预案和治疗方案。

经充分术前准备，由郑州大学五附院副院长傅聿铭主任医师主刀、吴万庆副主任医师一助，在麻醉科的保驾护航下，巨大甲状腺肿瘤被完整切除、颈部肌肉离断再缝合、食管及甲状软骨修补及颈部淋巴结清扫，历时4小时，手术顺利，术后患者恢复良好。

出院之际，王阿姨感叹道：一次疏忽，差点要了我的命，这次手术又让我王老太太活过来啦，脖子活动多灵活，现在吃嘛嘛香，呼吸顺畅，哈哈……

在傅聿铭副院长倡导下，郑州大学五附院在省内率先成立甲状腺结节MDT团队，该团队由普通外科、内分泌科、超声介入科、核医学科、病理科等甲状腺相关学科具有丰富临床经验的专家组成，融诊断、治疗、康复及预防为一体，以便捷的“一站式服务”为宗旨，用先进的诊治理念及医疗技术为患者制定综合、规范、有效的治疗方案，包括：疑难病例的诊断与治疗，甲状腺良恶性肿瘤手术方案的制定及术后康复治疗等。

甲状腺癌是“懒癌”，仍不可掉以轻心

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤。由于大多数甲状腺癌具有惰性生长的生物学性质，死亡率很低，又被人们称为“懒癌”或“幸福癌”。甲状腺癌在初始治疗后仍有约15%的患者出现疾病持续或复发，并且部分晚期患者对常规治疗无效，最终还是会面临死亡风险。尤其是甲状腺未分化癌恶性程度极高，发展迅速，一年存活率仅仅5%-15%，平均存活时间仅3~6个月，预后极差。所以， “懒癌”只是相对而言，仍不可掉以轻心。

身体发出五大信号，需要警惕“甲状腺癌”

01  甲状腺结节

甲状腺癌大多数没有症状，通常以体检彩超时发现甲状腺结节就诊，不过绝大多数甲状腺结节是良性的，如果彩超所见结节具有以下特征：边界不清、边缘不光滑、呈毛刺状、纵横比大于1、结节内细小钙化点等，或者TIRADS分级为4级以上，或结节随访逐渐增大，需务必引起重视。

02  淋巴结异常肿大

正常人也有淋巴结，感染、免疫性疾病、肿瘤等疾病都可以引起淋巴结肿大。如果触及颈部淋巴结肿大，或彩超提示颈部淋巴结皮髓分界不清、多发强光点、淋巴门缺失等异常时，建议积极寻求医生帮助。

03  声音嘶哑

当甲状腺结节增大或癌变时，压迫、侵犯喉返神经、喉上神经时，可能会引起不同程度的声音变化，比如声音低顿、声音嘶哑等。

04  吞咽或呼吸不顺畅、长期咳嗽

甲状腺肿瘤持续生长，可能会压迫食道引起吞咽不顺畅，压迫气管引起呼吸不顺畅，或者持续性咳嗽。

05  顽固性腹泻伴面部潮红

甲状腺结节患者，伴随有面部潮红和顽固性腹泻等表现，需要警惕甲状腺髓样癌的可能。

得了甲状腺癌该怎么办？

甲状腺结节比较常见，不用太过担心，大约只有1%的结节为恶性。如果同时伴随有上述危险信号，需进一步检查确认良恶性，请及时找专业的医师就诊。

目前甲状腺癌的规范化诊疗提倡多学科综合诊疗MDT模式，通常以外科为主导，根据患者的病情不同，与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等科室共同协商制订个体化的综合治疗方案。一般建议以手术为主，根据病情有些需要联合内分泌治疗、碘-131治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗等。对于小于5MM甲状腺癌，在综合考虑甲状腺结节位置、病理类型、淋巴结、随访、心态等因素，严格条件下可以考虑密切观察。

远离甲状腺癌，我们怎么做？

01  尽量避免接受辐射

甲状腺滤泡上皮细胞对辐射比较敏感，尤其是儿童时期，在不可避免接受有辐射的检查或治疗时，注意做好必要的防护。

02  保持健康生活方式

保持良好心态，充足的睡眠，适量运动，合理膳食。

03  定期体检

虽然正常人不建议常规筛查甲状腺，但彩超仍是甲状腺癌最重要的检查方法，尤其对于有甲状腺癌家族史、曾接受辐射史等高危人群，建议进行定期彩超筛查。

04  发现甲状腺问题，或者身体出现6大信号，请及时到医院进行积极正规的治疗

来源：胃肠甲状腺外科  吴万庆

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