唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，发生率可达1/700，也是所有先天性缺陷中治疗效果最好，治愈率最高的一种。目前唇腭裂的治疗方法，并非局限于“唇裂修补”和“腭裂修补”，随患儿年龄增长，如语音障碍，牙列不齐，患侧鼻基底明显凹陷，鼻翼外扩，塌陷等等问题接踵而至。根据患儿不同年龄的生长发育特点，各个阶段的治疗重点也有所侧重，矫正时机非常重要，尤其是整形外科的手术时机。

唇腭裂的序列治疗，是指针对患儿从出生到长大成人的不同阶段，在恰当的年龄根据个体的畸形特点，有计划的进行系统治疗的一种治疗模式。序列治疗体现了对该疾病的现代治疗理念，即由整形外科，口腔正畸科，耳鼻喉科等多学科通力合作，以期恢复正常的唇部，鼻部及腭部形态，恢复正常的语音功能等。序列治疗满意率较传统治疗更高，可使唇腭裂患儿达到最佳的治疗效果。

那微笑天使的序列治疗究竟是什么呢，序列治疗主要是在哪些时间段，做哪些治疗呢？

唇腭裂序列治疗-简单版

首先是从小天使们出生到3月龄，注意采用正确的喂养方式，如正确使用小勺或滴管奶瓶呈45°角抱位喂养，喂养时千万不要躺平，防止小天使们呛咳。

紧接着进入唇裂的一期修复阶段了，单侧唇裂最早可选择在3月至6月龄进行第一次手术，而双侧唇裂时，因裂隙大，组织缺陷多，其修复时间较单侧可稍晚3个月，另外，在接受手术时，患儿体重至少需达到5公斤，血色素至少达到10g/dl，唇裂一期手术主要目标是关闭唇部的裂隙，修复错位的结构，改善面部外形，同时也有利于颌面部正常发育。

伴有腭裂的小天使，在1岁以上可行腭裂一期手术，可为后面牙牙学语时的正常发音打好基础；术后护理要注意瘢痕早期干预，评估面部发育及精神运动发育情况等，术后可根据患儿发育情况进行语音训练；

4岁时需评估腭咽闭合功能及患儿的发音情况；另外对于腭裂的小患者，术前术后均需在耳鼻喉科定期评估中耳功能，必要时进行治疗；

7岁至9岁，通过正畸治疗促使上颌骨向前生长，有利于牙齿与颏部的发育，并为牙槽植骨创造条件，待评估牙槽突裂缺损情况，术前正畸；

9岁至10岁为替牙期，伴随有牙槽嵴裂的小患者，上正中切牙萌出后方向是极不整齐的，此时整形外科医生需对上牙槽的裂隙进行植骨，改善牙槽突裂，抬高鼻基底；术后半年，移植的松质骨稳定后仍继续行正畸治疗将错位牙齿移至植骨区排齐；此时期也可根据患者需求行唇部二期修复，评估上唇及鼻部发育情况，必要时行唇裂二期修复术；

女孩大于16岁，男孩大于18岁时，鼻部形态均已基本发育稳定，可行鼻部支架手术改善鼻部畸形外观，也可使用假体支撑同时做鼻整形手术；对于继发有严重的颌骨畸形如面中部明显凹陷，反颌等，单靠正畸难以达到理想效果，需在生长发育完成后选择上颌骨牵张方法，使上颌骨有效长度增加，有效矫治上颌骨后缩，对于不愿意接受正颌手术的患者，也可通过中面部脂肪或玻尿酸填充，颏部假体植入等方式改善外形。

因不同患儿畸形程度不同，并非所有的患儿均需要完成上述所有步骤的治疗，但需要注意的是，在不同的发育阶段，均需准确评估患儿是否需要进行相关的治疗，以免错过治疗时机。只要及时把握治疗时机，并接受规范治疗，是可以达到非常理想的改善效果的。

关爱唇腭裂患儿，请给他们多一份鼓励和包容，愿每一位缺憾者健康自信，微笑生活。

来源：医疗美容整形外科 张瑜

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