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天生我“材”必有用——这种包皮别乱割
发布时间:2023/9/3文字调整

暑假期间,很多家长看到别人家孩子去医院割包皮,也跟风到医院就诊。但是儿童包皮手术要慎重,有种包皮不能随便割,比如隐匿性阴茎,这是一种小儿常见的外生殖器畸形。比较直观的就是男孩跟同龄人上厕所,对比后“相形见绌”,“丁丁小,阴茎发育输在了起跑线上,孩子容易自卑”,“包皮太长,盖住龟头无法外露,切了就好”,家长们几乎都会表现出不同程度的担忧和定式思维。


隐匿阴茎是一种阴茎发育正常而显露异常的先天性畸形,发病率为0.67%,也称埋藏式阴茎,阴茎被“封印”在体内,或者仅有小包皮凸出在体表。用手将阴茎周围皮肤向内压迫,阴茎就会显露出来,松手后便会再次回缩。隐匿阴茎与包茎、包皮过长是完全不同的疾病,临床诊疗需要进行鉴别。隐匿性阴茎矫治手术,也叫阴茎延长术,与传统的包皮环切术不同,它是解除包皮缩窄环,切除增厚肉膜和异常增生纤维条索,显露正常阴茎体,使阴茎体在无张力下充分伸出。而前术这些显得“多余”的包皮可作为阴茎向外延长的“外套”,切不可一切了之。


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隐匿阴茎可分为先天性和后天性。先天性隐匿阴茎是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方,导致阴茎皮肤不能和阴茎体很好的贴合。这就好比如果穿一件宽大而不合身的衣服,无论身材多好,依然给人很臃肿的感觉。后天性隐匿阴茎指阴茎发育正常的孩子,由于身体变肥胖或者耻骨区局部脂肪发生堆积等因素,导致阴茎被脂肪“淹没”而显短小。


隐匿阴茎的危害

隐匿性阴茎多以阴茎外观短小为主诉就诊,大多无任何症状,合并包皮口狭窄者可出现排尿困难、阴茎头包皮炎、尿潴留、泌尿系感染等,随着患儿年龄增大,由于阴茎体长期被束缚,得不到充分伸展,会影响阴茎进一步发育可能出现自卑,孤僻,不愿去公共厕所、浴室等心理问题。


治疗方案和最佳手术时机的选择

对于后天肥胖导致的隐匿阴茎并非真正的隐匿阴茎,可以先考虑进行减肥治疗,部分男童在减肥成功后阴茎外露明显,不需手术治疗。但其间需要定期进行泌尿外科随诊。


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大多数先天性隐匿阴茎的患者还是建议手术治疗,但是并没有严格意义上的最佳手术时机,一般认为在青春期前,对于伴有严重包茎以及排尿障碍等则需要较早期干预;对于程度轻微的,需要医生权衡后给予综合处理方案。


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来源:泌尿外科 李亚飞

宣传科编辑整理