生活中或许很多人有这样的疑问：牙齿松了，是等它自然脱落？还是去医院拔除？要回答这个问题，首先要知道牙齿松动的常见原因是什么？

如果牙齿是近期突然出现松动的，可能是因为外伤、急性炎症等，经过及时正确的治疗，牙齿或可恢复稳固；如果牙齿是慢慢变得越来越松的，那就很有可能是得了牙周病。目前认为，牙周病是引起成年人牙齿丧失的最主要原因。

1牙周病是怎么形成的呢？

简单的说就是，牙面或修复体上沉积的食糜、软垢等，细菌会附着其上，形成不能被水冲去或漱掉的一层膜——菌斑生物膜。如果菌斑生物膜未被及时洗刷掉，会逐渐形成复杂的细菌生态群体，并产生矿化，形成牙结石，牢牢附着在牙面上，进而压迫和破坏牙龈及牙周骨组织，使其发生炎症、吸收。

我们都知道树木是树冠立在地面上，树根深深埋在泥土里，如果树根周围只有石头包裹，就会失去营养，导致树根暴露，根基不稳，树就会松动，易被风刮倒。牙齿也如同树木一样，牙冠暴露在口腔内，牙根被埋在牙槽骨中。如果牙结石长期包裹牙齿周围，其中的致病菌群会不断释放代谢产物和毒素破坏牙周组织，导致牙根周围组织吸收。当牙槽骨吸收到一定程度，牙齿就逐渐松动了。

对牙周病引起的牙齿松动，若轻度或中度松动，通过及时有效的治疗，是可以减轻症状，继续承担咀嚼功能的；但是到了牙周病晚期，包裹牙根的牙槽骨已经大部分丧失，患牙出现严重的松动，常规治疗已无法恢复牙齿的稳固和功能，那么就应该拔除患牙。一般而言，牙槽骨吸收达1/2以上，且松动程度达到三度，医生才会建议拔除。

多项研究表明，牙周炎时局部会产生炎症细胞因子，引发溶骨通路，促进牙周炎症和骨吸收。如果牙周病的牙齿脱落后，没有即时将牙槽窝中的炎症组织清除干净，局部的致病细菌仍然存在，会导致牙槽骨很难再长上，只会发生软组织愈合。而且自己拔牙会产生疼痛，还有可能会出现出血不止的情况。

总之，对于松动的牙齿应该尽早到医院就诊，查明病因，进行针对性的治疗。如果无法保留，也不应该等它自己掉，更不可以自己拔掉。应由专业人员进行拔除，并即时将拔牙窝内的炎性肉芽组织清理干净，促进拔牙窝内牙槽骨更好地愈合。

来源：口腔科 李琨 苏畅

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