37岁的龚先生12岁时左眼外伤放置了人工晶体,术后视力尚可,后左眼视力逐渐下降,近几年感左眼视力严重下降明显影响生活,经朋友介绍来郑州大学五附院眼科就诊。门诊检查发现龚先生左眼视力0.03,电脑验光测不出,矫正视力不理想,裂隙灯检查见左眼瞳孔形状不规则、向内下方移位,人工晶体袢处见机化膜,晶体后囊膜不完整,残留后囊膜明显混浊,因混浊遮挡,眼底无法检查。
检查发现瞳孔变形、后囊膜不完整、人工晶体周围机化膜
考虑患者后囊膜混浊影响视力,遂行激光后囊膜切开治疗,治疗后查眼底未见明显异常。检影验光左眼近视-9.50D,矫正视力达0.8。
后囊膜切开治疗后
患者看到了希望之后,提高视力意愿强烈,因双眼近视度数差别大,无法戴框架眼镜,后续该如何治疗?周利晓主任医师组织科室讨论后提出三种治疗方案:第一种是配戴隐形眼镜;第二种是人工晶体置换:手术顺利可以提高视力,但患者人工晶体为PMMA材质,晶体大且硬,外伤术后人工晶体粘连严重,且后囊膜不完整,如果行人工晶体取出,手术风险及损伤均较大;第三种是角膜屈光手术:患者瞳孔变形、移位,术中无法确定治疗中心,可能影响治疗效果。
经反复与患者沟通,告知患者各种治疗方式的获益与可能出现的风险,同时模拟术中可能出现的各种情况,制定了相应处理措施,患者最终决定行个性化飞秒激光手术。
手术中
经过充分的术前准备,2023年9月26日,周利晓主任医师顺利为该外伤患者完成了个性化飞秒激光手术,术后第1天复查,患者视力1.0,电脑验光-0.25DS,眼部情况良好。
患者术后开心的与医务人员合影
患者告别了10余年的马赛克世界,非常满意!为眼科医务人员点了个大大的赞!
此次手术的成功不仅依赖于周利晓主任团队丰富的临床手术经验,更得益于医患之间的良好沟通、互相信任,使得患者以小创伤获取了大收益。
来源:眼科
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