银屑病是一种慢性、复发性、系统性疾病,典型皮疹表现为红斑、厚层白色鳞屑、瘙痒等,皮损可发生于全身各处,常对称分布,以肘部、膝部、骶尾部最为常见。
银屑病就是大家经常说的“牛皮癣”,因为带“癣”字,大家经常联想到会传染的“足癣”“头癣”之类的,担心与牛皮癣患者接触会传染,其实不会的。简单来说,银屑病是一种自身免疫性疾病,虽然症状表现在皮肤上,但其实是身体的免疫系统出现了问题,这样的疾病是不具有传染性的。
银屑病也是一种心身性疾病,心理因素在其诱发、发展及治疗中具有重要作用。多数患者常表现为焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理,疾病反复、迁延的特点导致患者对治疗失去信心,进而中断治疗,引起焦虑烦躁等心理反应进一步加重病情。
另外,银屑病是一种损容性疾病,易使患者产生自卑心理,严重影响患者生活。
银屑病根据临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99%以上,寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态(如点滴状、斑块状、钱币状、地图状等),上覆厚层银白色鳞屑。皮损可发生于全身各处,常对称分布,以肘部、膝部、骶尾部最为常见。
今天我们一起来了解寻常型银屑病中的特殊类型——点滴状银屑病,一起来看看吧~
点滴状银屑病是寻常型银屑病因皮损形态不同而细分的一种类型,多见于寻常型银屑病的初发皮疹或新发皮疹。点滴状银屑病的临床症状一般表现为:皮肤上出现一些小红点或小丘疹,可发于全身的各个部位,严重者可布满全身。点滴状寻常型银屑病好发于急性链球菌感染后,发病者多为儿童和青年。点滴状银屑病一般病情不重病程短,我们无需过于紧张,采取正确的治疗方法,可以在数周或数月内自行缓解。以下是一些可供选择的治疗手段。
一、外用药物治疗
1. 维生素D3衍生物:他卡西醇刺激性较小,患者耐受性好,适用于急性点滴状银屑病。可与弱/中效糖皮质激素联合,也可与中波紫外线(UVB)联合应用。
2. 糖皮质激素:选用弱效或中效糖皮质激素如氢化可的松软膏、糠酸莫米松软膏等,也可与他卡西醇或UVB联合应用。
二、光疗治疗
窄谱UVB(NB-UVB)是优先选择的治疗方法,比广谱UVB(BB-UVB)更有效。联合保湿剂、糖皮质激素或维生素D3衍生物疗效更好。
三、系统治疗
1. 抗生素:针对由上呼吸道感染或肛周链球菌感染引发的银屑病,可给予阿奇霉素、青霉素、头孢类抗生素等。
2. 中医中药:中医中药在治疗银屑病方面具有独特优势,可根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
3. 维A酸类药物:如阿维A胶囊等,可用于治疗中度至重度银屑病,但需在医生指导下使用。
4. 免疫抑制剂:如环孢素、甲氨蝶呤等,可用于治疗重症银屑病,但需注意副作用。
5. 生物制剂:在治疗急性点滴状银屑病时,我们不推荐使用生物制剂。
四、扁桃体切除术治疗
仅用于病情与扁桃体感染明确相关的患者,需耳鼻喉科医生评估。扁桃体切除后可能改善病情,延长缓解期,有效率为75%~100%。有文献报道对掌跖脓疱病和斑块状银屑病的有效率分别为80%和71%~86%。
那么,银屑病患者应该注意哪些呢??
保护皮肤屏障功能:银屑病患者本身皮肤屏障明显受损,因此在治疗过程中,建议患者每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障。
尽量避免物理性创伤:因处于进行期的银屑病皮损存在同形反应,因此应避免对皮肤的搔抓、磕碰、切割、烧伤等各种创伤。
保持健康的生活方式:工作和生活中学会劳逸结合,保持健康的饮食、运动、睡眠、卫生、排便习惯。
避免使用导致银屑病加重的药物:杜绝偏方,不急于求成,不盲目追求“根治”。
郑州大学五附院皮肤科开设有银屑病专病门诊,看银屑病我们更专业!
银屑病门诊时间:周二周四上午
银屑病门诊介绍:郑州大学第五附属医院皮肤科银屑病专病门诊于2019年创建并由中华医学会授牌。配备全套窄波紫外线治疗仪、308准分子激光治疗仪、中药药浴治疗、皮肤镜检查仪、皮肤病理检查等诊疗设施。由曹鸿玮、王瑞、王菲菲、杨俊亚、郑良娟、王雪晴等医生开展银屑病专病门诊相关工作,包括建立和完善银屑病患者电子病历、随访系统、新药临床试验、健康教育和多中心临床合作等,欢迎大家咨询!
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来源:皮肤科 王菲菲 王雪晴 张华超
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