“春眠不觉晓”

我却“睁眼到拂晓”……

入睡困难

睡着后容易醒

醒后再难入睡

早起后不解乏

如此循环往复折磨着不少人

充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。而充足的睡眠是健康的基石，睡眠是人体的一种主动过程，是人类必不可少的一种生理现象。24小时中，人每天用于睡眠的时间约占三分之一，睡眠是一个人维持心力、体力、脑力的重要保障。良好的睡眠可以保证大脑的正常运转，提高生活、工作效率；还能舒缓自身情绪，增强人体抵抗力，降低患病风险。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把"世界睡眠日" 正式引入中国。

2024年3月21日是第24个世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，人人共享”。随着社会现代化和老龄化发展，睡眠障碍发病率迅速升高。中国睡眠研究会发布的《2023 年中国居民睡眠白皮书》显示，我国居民整体睡眠质量欠佳，其中“00 后”已成熬夜主力军。这一现象不仅影响了人们的生活质量，还对健康产生负面影响。白皮书指出，75%的受访者受到入睡困难、易醒、失眠等睡眠问题的困扰。近年来，人们普遍面临手机使用时长偏长导致入睡困难的问题。此外，夜间睡眠时长普遍偏短、睡眠质量较差等问题也较为突出。这与现代人的生活方式和工作压力密切相关。

流行病学调查显示，我国有失眠经历的人达45%，而慢性失眠者超过15%，为了改善睡眠质量，我们可以采取一系列措施。首先，建立良好的睡眠习惯非常重要。保持规律的作息时间，尽量在晚上创造一个安静、舒适的睡眠环境。避免在睡前使用电子设备，减少蓝光对睡眠的干扰。此外，适量的运动可以促进身体的疲劳感，有助于提高睡眠质量。但需要注意的是，避免在临近睡前进行激烈的运动。

对于在睡眠障碍中占比大概4%左右的睡眠呼吸暂停综合征这一疾病，也应该引起我们足够的重视，因为该病可引起心脑血管并发症，是夜间猝死的元凶。睡眠呼吸暂停低通气综合征可能导致“睡觉一小时，窒息20次”，听起来吓人，但这其实就是我们日常生活里最常见的打鼾。神奇之处在于，不论男女老幼、干油胖瘦都可能中招，也会让人晚上睡不好、白天醒不了，精神状态时刻处于破防的边缘。

打鼾俗称打呼。鼾声是指睡眠期间上呼吸道气流通过时,冲击咽部粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的嘈杂声音，其产生的部位主要在鼻咽直至咽喉,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及咽弓、腭舌弓、舌根、咽部的肌肉和粘膜。

鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的区别：鼾声是指睡眠期间上气道呼吸气流通过冲击粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动发出的声音，部位起自鼻咽至会厌，包括软腭，悬雍垂，扁桃体及腭舌弓，腭咽弓，舌根，咽肌及咽粘膜。响度如超过60dB，可称为鼾症。

OSAHS是指睡眠过程中上气道塌陷，阻塞引起的呼吸暂停和通气不足。大约50%的鼾症患者会发展成为OSAHS。

什么叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

患者在睡眠时上气道的塌陷，阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。

可发生于任何年龄，中年肥胖男性发病率较高，是多种心脑血管疾病，内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病。

OSAHS的临床表现有哪些呢？

临床表现：夜间打鼾、憋气、呼吸暂停、张口呼吸、不能安静入睡、容易惊醒、失眠。晨起口干头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降、脾气变暴躁、工作效率降低等。

OSAHS有哪些并发症呢？

1.高血压2.心律失常、冠心病、心梗3.糖尿病4.中风5.死亡率增高。

怎样诊断OSAHS呢？

1.多导睡眠监测（PSG）：监测睡眠中每小时呼吸暂停和低通气的次数(AHI)。

2.纤维鼻咽喉镜检查：有无鼻咽喉疾病。

3.头颅X线测量：评估骨性气道狭窄

怎样治疗OSAHS呢？

治疗OSAHS是为了减少患者发生心脑血管疾病的危险性和死亡率，减少意外事故的发生。主要治疗方法：

1. 改变生活方式：肥胖是引起OSAHS的独立危险因素，减肥是关键。戒烟酒、侧卧位，养成良好的睡眠习惯。

2. 病因治疗：甲状腺功能减退是OSAHS肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后OSAHS常可减轻或消失。

3. 持续气道正压通气（CPAP）：CPAP已经是公认和首选的治疗OSAHS的措施。原理为：提供一个生理性的压力支撑上气道，保证睡眠中上气道开放。

4. 手术治疗：采用手术的方法，去除息肉、通畅气道。但必须考虑风险及预后

5. 口腔矫正器：单纯鼾症患者及轻度OSA患者，特别是有下颌后缩的患者，不能耐受CPAP、不能做手术或手术效果不佳的患者可以试用。副作用：暂时性下颌关节痛、流口水等。

不治疗的后果会怎样？

不治疗的后果主要是增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大躯体疾病的风险。因此,此症在各类心脑血管疾病中的患病率比较高,如在难治性高血压和脑中风中可高达70-80%。在内分泌疾病中如肢端肥大症中超过90%,在甲状腺功能减退、糖尿病和柯兴综合征中发病率也较高。在中枢神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森氏病和儿童多动症中合并此症的患者也较多。作为一种全身性疾病,OSAHS会明显增加死亡风险,已然成为一个重大公共卫生问题。目前,大多数人对OSAHS了解程度不够，重视度不够，治疗愿望不强，依从性差，治疗不规范。为规范OSAHS的治疗，提高患者的长期依从性，改善患者预后，减少并发症的发生，提高生活质量。

为了更好的普及大众对睡眠呼吸障碍的认知，郑州大学第五附属医院呼吸与危重症医学科将于3月21日09:00-11:00在门诊大厅举行大型科普义诊活动，活动期间免费专家义诊、免费发放科普手册、免费测血压、免费测血糖等。希望广大朋友前来咨询。

睡眠问题不仅是个人问题，也是社会问题。全社会应高度关注和重视睡眠问题，提供更专业的睡眠诊疗服务。同时，个人也应意识到睡眠的重要性，积极采取措施改善睡眠质量，以提升生活质量和健康水平。睡眠质量的提升，将为我们的身心健康和社会和谐发展带来积极的影响。让我们珍惜每一个宁静的夜晚，为自己的健康和幸福而努力。

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来源：呼吸与危重症医学科 神经内科三病区

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