从春节过后，刘女士就开始不明原因的呕吐，一开始两三天吐一次，后来每天都要吐数次。3个月前就诊于某省内知名医院，做了个胃镜，提示“食管裂孔疝”，于是接受了腹腔镜下的胃底折叠术。奇怪的是，非但呕吐的症状没有减轻，还越来越严重，只要喝水、吃饭就会不停的呕吐，每天要吐十来次。刘女士辗转数家医院，做了消化道造影、CT等检查，都没有找到“元凶”。饱受疾病折磨的刘女士在短短几个月消瘦了20多斤，十分痛苦。

经多方打听，了解到郑州大学五附院消化内科具有较高水平，刘女士慕名前来就诊，消化内科一病区黄煌副主任医师仔细查看了患者既往检查资料，安排患者接受了小肠CT造影，发现刘女士十二指肠水平段有狭窄伴有梗阻。于是建议刘女士做个双气囊小肠镜检查，明确诊断，查明梗阻原因，消化内科一病区于泳主任，黄煌副主任医师通过小肠镜检查，发现十二指肠与空肠结合部有一环周占位。成功找到梗阻原因并活检定性，病理诊断为“绒毛管状腺瘤，腺上皮高级别上皮内瘤变”，明确的病理诊断不仅为外科手术提供可靠的病理依据，更解决了困扰了病人数月的难题。

小肠病变

小肠病变及诊断一直是困扰临床医师多年的难题，小肠肿瘤术前的正确诊断率更是只有21%—53%。

主要原因

1 小肠缺少特性症状，近段空肠，十二指肠肿瘤引起的各种症状，如腹痛，出血，溃疡与胃炎症状相似，而小肠末端肿瘤引起的腹痛又易被误诊为阑尾炎，肠结核或妇科疾病。

2 小肠病变表现出的临床症状多为急腹症，体征易被掩盖，多数病人在发生并发症时才来就诊，术前不能收集全面的资料和检查。

3 在小肠镜之前无有效且理想的检查方法。

4 多数医师对病人早期症状，认识不全面，未能给予有效重视，致使延误诊断。评价延误期长达8个月。

直到小肠镜的出现，为小肠病变肿瘤的检查确诊提供了一个有效的检查方式！

“小肠镜”有哪些优势呢？

1.不仅可以观察小肠组织和黏膜，而且还有取活检和治疗的双重作用。

2.什么情况下需要做小肠镜检查呢？

如果你有以下症状，那就要考虑做小肠镜的表现：（1）不明原因的黑便、血便、腹痛、腹泻，胃镜和结肠镜检查无明显的病变（2）不明原因的肠梗阻（3）疑似小肠肿瘤或增殖性病变（4）一些罕见病，如Peutz-Jeghers综合征。

3.做小肠镜有风险吗？

有，但发生率很低。小肠镜检查是一项安全的内镜检查技术。并发症风险：出血0.9%，穿孔0.2%，急性胰腺炎0.1%。

近年来，郑州大学五附院消化内镜中心在小肠镜的应用方面取得了较大的进展，拥有一支专业的小肠镜团队以及先进的小肠镜设备，以郑权、于泳、梅璐、黄煌等专家为核心的小肠镜团队在小肠疾病的诊疗方面也积累了丰富的经验。在内镜技术发展中，小肠镜作为一种不可或缺的小肠疾病诊治金标准，在河南省开展的医院仍有限，能够进一步开展小肠镜下微创治疗的单位更是寥寥无几。

消化内镜中心主任郑权指出，因为小肠镜技术操作的难度较大，出现穿孔等并发症的风险也较大。郑州大学五附院消化内镜中心始终致力于不断提升小肠镜技术水平，通过提供更优质、安全、高效的诊疗服务，满足患者需求，确保患者享受到最佳的诊疗体验。

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来源：消化内镜中心 史小龙

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