日前，郑州大学五附院骨外科成功实施一例高难度肩关节镜下严重冻结肩全方位松解微创手术。该例手术的完成标志着骨外科关节镜技术水平取得了长足发展，并极大拓展了关节镜的疾病诊疗范围。

今年49岁的患者张先生，于1年前无明显诱因出现右肩部疼痛，到了夜间更加明显，严重影响生活质量。在省内多家大医院诊断为肩周炎，虽经反复治疗未见好转。近2个月患者疼痛加重，肩关节各向活动几近丧失，夜不能寐，百般无奈来到郑州大学五附院骨外科就诊。

刚从上海六院运动医学中心进修归来的副主任医师徐明杰热情的接诊患者后，通过详细的问诊和细心的体检，结合患者影像学检查发现，患者肩关节主被动活动均明显受限，撞击征阳性，肩关节囊纤维化，囊壁增厚，关节间隙缩小，肩胛下肌下滑液囊闭锁，腋囊消失，得出了诊断“右侧粘连性肩关节囊炎（冻结肩）冻结期、肩峰撞击综合症”， 于是向张立贵主任做了汇报同时建议张先生住院治疗。

患者入院后，张立贵主任组织科内医生进行了详尽的病例讨论，同时制定了缜密的手术方案和充分的术前准备。张立贵主任综合分析患者病情后认为：患者关节囊的纤维化和周围组织粘连严重，肩关节活动度严重受限，且已经经过一年传统保守治疗而无效，如果不采取积极有效治疗手段，患者肩关节的疼痛和功能障碍将得不到改善，甚至形成永久的肢体功能残疾。经讨论决定：在肩关节镜下为患者同时进行肩关节镜下全方位冻结肩松解、肩峰成型术。

▲ 关节镜手术是微创手术，只需要在皮肤表面开几个小孔

手术由副主任医师徐明杰主刀，王三木、邢光卫医生配合完成，张立贵主任全程技术把关，在手术室及麻醉科的通力协作下，手术按术前计划顺利完成。术后查体，患肩前屈上举、外展上举均达到170度，后伸、内外旋也达到正常范围，肩关节得到全方位松解。术后患者在王萍莲护士长带领的护理团队的全力配合下，得到了优质的护理和康复训练。

▲ 副主任医师徐明杰和手术团队在进行肩关节镜手术

▲ 肩关节镜术后患者关节活动度达到正常，图为肩关节前屈达170度

这台手术的开展得到了全院范围的关注。医院党委书记王新军在术前提出了期许并给予了热情的鼓励；医院副院长王少亭、副院长王兵亲自组织协调设备，麻醉科胡强夫主任和经验丰富的闵娜医生全力支持并完美控制术中血压，手术室杨楠护士长带领手术护理团队紧张有序的配合，供应室宋瑞霞护士长解决了特殊器械消毒的难题，外科教研室朱刚主任在术后第一时间组织了此次手术的总结和宣传……体现了郑州大学五附院对于开展新技术、新业务的重视和对骨外科发展进步的强烈关注。

▲ 骨外科全体医护人员

骨外科是郑州大学五附院的传统优势学科，在河南省内较早开展了关节镜技术，拥有很强实力，积累了丰富的手术经验。目前又选派年轻力量到国际领先的上海六院运动医学中心接受赵金忠、皇甫小桥等著名运动医学专家的系统培训，掌握了先进的运动医学理念和关节镜操作技术。科室目前拥有史赛克、施乐辉等配套关节镜设备，使运动医学、关节镜诊疗达到省内先进水平。

张立贵主任指出，随着科技和医学的发展，微创手术越来越受到推崇。肩关节镜下手术是近来年外科领域以及运动医学科领域发展最快的学科之一，同时也是目前关节镜技术难度的高峰。手术具有创伤小，诊断精确，植入内固定耗材不需要二次手术取出，术后康复快等特点。郑州大学五附院骨外科开展此项新技术，既是顺应现代医学的发展形势，也使运动医学专业成为科室的又一特色专业，目前在省内处于先进水平。

科 普：目前，关节镜可以涉及全身六大关节，诊疗范围广泛。

膝关节镜手术技术：前后交叉韧带重建、膝关节多韧带修复与重建、髌骨脱位二/三联手术、半月板成形、修补与缝合、关节内游离体摘除、早中期骨性关节炎、类风湿性关节炎的关节镜微创清理。

肩关节镜手术技术：各种肩袖撕裂修补、肩关节单向及多向不稳、冻结肩关节镜下微创松解术、肩峰减压与成形、关节盂唇修补、肱二头肌腱固定与SLAP修补、关节内游离体摘除、肩关节骨折微创治疗。 其他关节手术技术：踝关节不稳的韧带修复与重建治疗、踝关节骨软骨损伤微创及开放治疗、关节镜下各类踝关节疼痛的微创治疗、跟腱腱病和断裂的微创及开放治疗、肘关节清理、网球肘、肘关节不稳治疗。

来源：骨外科 王萍莲

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