微创手术因具有切口小、痛苦少、恢复快等优势，已经被越来越多的人所接受。随着医学技术的不断发展和成熟，病人及医生对微创的要求也在不断的升级。在成功开展腹腔镜下结直肠癌根治手术的基础上，郑州大学五附院胃肠甲状腺外科微创手术再升级，在崔小兵主任医师的主持下，成功开展“无腹部辅助切口腹腔镜下直肠癌根治术（NOSES）”，标志着科室在腹腔镜结直肠手术方面再迈新台阶。

74岁患者丁大爷（化名），因“发现血便1周”入院，肠镜检查发现直肠上段肿瘤（距离肛门12cm）。患者高龄，合并“高血压病”及“2型糖尿病”，家属对开腹手术心存顾忌，担心切口疼痛及愈合不良。崔小兵主任医师、傅聿铭主任医师亲自会诊病人后，根据患者病情制定了“无腹部辅助切口的腹腔镜下直肠癌根治术（NOSES IV式）”手术方案，解除患者后顾之忧。经过周密的术前准备，在崔小兵主任医师、傅聿铭主任医师指导下由科室腔镜手术经验丰富的杨战锋主治医师主刀，吴万庆副主任医师、罗昭锋医师协助，在全麻下行“无腹部辅助切口腹腔镜下高位直肠前切除术”，手术历时2.5小时，出血量不到20ml，患者术后无腹痛，次日即下床活动并排气，术后2天即开始进食，恢复顺利，无不良并发症发生，术后1周出院。该手术的成功实施标志着胃肠甲状腺外科在微创手术治疗结直肠肿瘤方面再攀新的高峰。

传统开刀手术切口

腹腔镜辅助切口

NOSES手术切口展示

拆线后

标本

▲ 手术中

科普：什么是NOSES手术？即结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），在原来腹腔镜下结直肠肿瘤手术的基础上进一步微创化并借鉴经自然腔道内镜手术理念发展而来，切除肿瘤标本不再行腹部辅助切口取出，而是经直肠、阴道等自然腔道取出，腹部只有腹腔镜穿刺操作的几个5-10mm的“孔”，达到更加微创化的目的，术后无腹部切口疼痛、恢复更快、痛苦更小。

▲ NOSES联盟证书

在中国NOSES创始人，中国医学科学院王锡山教授号召下，中国NOSES联盟于2017年6月在北京成立。郑州大学五附院胃肠甲状腺外科在结直肠外科胃肠治疗方面所做的工作受到王锡山教授的充分认可，被评为全国为数不多的首届中国医师协会结直肠专委会NOSES专委会会员单位；郭魁元及吴万庆副主任医师并被聘为第一届中国医师协会结直肠专委会NOSES专委会委员。在结直肠外科微创外科治疗方面，郑州大学五附院胃肠甲状腺外科已经跻身国内先进行列。

来源：胃肠甲状腺外科 吴万庆

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