“大姨妈”走“小姨妈”至

警惕子宫内膜癌

张女士绝经10余年，体重220斤，某日突然出现少量阴道流血,警惕性非常高的张女士赶紧来到郑州大学五附院妇产科就诊。专家第一时间为其进行彩超检查，超声提示张女士子宫内膜增厚至7mm,随后行宫腔镜检查并分段诊刮，诊断为高分化子宫内膜样腺癌，立即收入病房，行腹腔镜下筋膜外全子宫+双附件切除术，手术过程顺利，术后结合病理提示，最终明确诊断为高分化子宫内膜样腺癌早期（Ⅰa期），无复发高危因素，术后无需补充放化疗，定期复查即可。

▲ 妇产科李巧云主任手术中

▲ 李巧云主任带领团队行腹腔镜手术

从这一病例来看，张女士无疑是幸运的，尽管被冠以癌的头衔，但发现及时，仅手术就够了，恶性肿瘤贵在早期发现。如今每每想起张女士还是会后怕，要不是自己多留了个心眼，若是等到子宫内膜癌进展到了晚期，甚至是子宫壁被穿透才发现，再治疗则为时已晚。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，其发病与生活方式密切相关。在我国，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

▲ 正常子宫解剖结构

子宫内膜癌的主要症状

1.子宫不规则出血

不同于正常月经的出血称为异常子宫出血，是子宫内膜癌的首发症状，由于50%-70%患者发病于绝经之后，故绝经后出血，也被称为血性杀手，即使是很少量出血或偶尔发生的出血，也需警惕。但对于育龄期或围绝经期女性，这种异常出血常被误认为月经来潮，而被忽视。因此，只要是与月经不同的出血均应引起重视。

2.阴道排液

是子宫内膜癌表面有渗出或继发感染的结果，可表现为血性液体或浆液性分泌物，可有恶臭，但恶臭程度不如宫颈癌显著。阴道异常排液可与不规则阴道出血伴发，疼痛并不多见。

3.下腹疼痛

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

以上典型症状都是子宫内膜癌发出的“警报”，决不能听之任之，不加干预。

▲ 宫腔镜下正常子宫内膜

▲  宫腔镜下早期子宫内膜癌

▲ 宫腔镜下晚期子宫内膜癌

如何发现早期子宫内膜癌

1.重视高危人群

子宫内膜癌的高危人群有以下几种：月经稀发、初潮早绝经晚、肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、激素替代治疗或长期应用雌激素等，这些人群由于缺乏孕激素的保护，长期雌激素的刺激，使得子宫内膜增生进而癌变。

2.定期行彩超检查

绝经后的女性，建议定期进行彩超检查，若子宫内膜厚度≥4mm；应行宫腔镜检查+定点活检，了解子宫内膜的性质。尽管80%的绝经后阴道出血并不是癌，但一定要通过专科检查，排除癌的存在，发现越早，治疗效果越好。

▲ B超下正常子宫内膜

▲ B超下子宫内膜癌

临床上，不少患者因注重体检使疾病在早期就得到了明确诊断，但也有很多患者认为自己即将绝经，月经不规律是自然现象无需就医，从而导致诊断延误、酿成大祸。因此广大女性朋友应重视自身健康，切不可自我诊断，要主动到医院进行排癌筛查。只有时刻保持警惕，才能乐享玫瑰人生！

来源：妇产科 张钰浩

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