当老人因疾病或手术需要留置导尿管时，很多家属往往感到不知所措。数据显示，约25%的居家留置尿管患者会发生尿路感染，而其中很大一部分是由于日常护理不当所引起的。今天，我们就一起来学习如何科学、规范地护理留置尿管，帮助老人远离感染与不适。

01科学清洁

预防感染的第一道防线

常见误区：

“我每天都用肥皂清洗，应该很干净了。”

事实上，普通肥皂的碱性成分可能破坏尿道口周围皮肤的天然屏障，反而增加感染风险。

正确清洁方法：

频率：每日至少2次（早晚各一），排便后需加洗一次

工具：使用一次性棉球或无菌纱布

溶液：温开水或生理盐水为宜

手法：由尿道口向外环形擦拭，切忌来回反复

特别注意：操作前务必洗手，并剪短指甲，防止划伤和污染

02保持通畅

避免返流与堵塞

尿流不畅是导致尿液返流和继发感染的重要原因。

保持通畅要点：

饮水量：每日1500–2000ml（除非医嘱限制）

尿袋位置：

始终低于膀胱水平

站立时固定于膝盖下方

卧床时固定于床沿下

防折叠技巧：

避免尿管大幅弯折

翻身前先调整管路位置

夜间可用软布垫托，减轻压迫

实用建议：在床边安装挂钩，便于调节尿袋高度。

03妥善固定

防止意外脱出保持通畅

约5%–10%的患者会发生尿管意外脱出，其中80%其实可以预防。

专业固定方法：

材料：医用抗过敏胶布或专用固定贴

位置：

男性：大腿内侧

女性：大腿上1/3处

更换频率：每2–3天或胶布不粘时及时更换

活动提醒：

起床时先坐稳再缓慢站立

翻身时用手轻扶导管

穿着宽松衣物，避免牵拉

禁止行为：切勿使用别针类物品固定，以防刺破导管。

04识别异常

早发现、早处理

依据《中国泌尿外科疾病诊疗指南》，以下为感染常见信号：

警惕这些表现：

尿液变浑、带血或呈深黄色

散发刺鼻氨味或腐臭味

体温＞37.5℃，或伴有下腹/腰背疼痛

尿量骤减甚至无尿

出现寒战、食欲差、精神萎靡等全身症状

应对建议：出现任一症状，请立即就医，最好携带24小时内尿液样本。

05进阶护理

提升生活质量

尿袋更换：

普通尿袋：每周2次

防返流尿袋：每周1次

更换时关闭出口阀，防止污染

洗澡安排：

使用防水敷贴保护接口处

尽量选择淋浴，避免盆浴

洗后立即擦干导管及周围皮肤

饮食调理：

推荐蓝莓、蔓越莓（防感染）

限制咖啡、酒精（减少刺激）

补充维生素C（助酸化尿液）

06心理关怀

同样重要

留置尿管易导致老人自卑和焦虑，家属宜采取下列措施：

选用隐蔽型尿袋，搭配专用收纳包

鼓励老人参与适度的社交活动

定期检查皮肤，预防压疮

耐心倾听他们的忧虑与不适

护理口诀一览：

“一清二通三固定，四察五护心安宁”

清：科学清洁

通：保持通畅

定：妥善固定

察：观察异常

护：全面护理

心：心理支持

重要提醒

尿管需定期由医护人员更换（具体间隔请遵医嘱），切勿自行拔管或更换！

通过科学的护理，留置尿管的老年人同样可以享有舒适、有质量的生活。如有任何疑问，请及时咨询医疗专业人员。细心关爱，从科学护理做起。

来源：泌尿外科 李梦雅

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