帕金森病是老年人常见的进行性多系统神经退行性疾病，发病年龄多在60岁以上，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化加剧，帕金森病患者也日益增多。

近日，门诊遇到一位病程10余年的患者，在服用抗帕金森病药物的同时，竟长期服用“盐酸氟桂利嗪”达2年以上！这让我们再次意识到，合理用药对帕金森病患者至关重要。

一、这些药物需避免，以免加重症状！

1.抗精神病药：氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利、氟哌噻吨、舒必利、硫比利、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等；

2. 抗焦虑药物：氟哌噻吨美利曲辛片；

3.止痛止晕药：氟桂利嗪、桂利嗪；

4.止吐药：甲氧氨普胺、舒必利；

5.降压药：利血平、丁苯那嗪；

6.抗癫痫药：丙戊酸钠；

7.心脏用药：曲美他嗪片。

重要提醒：看其他病时，一定要告诉医生自己有帕金森病！

二、抗帕金森病药物注意事项

1. 抗胆碱能药

代表药物：苯海索片（安坦）

作用机制：调节多巴胺-乙酰胆碱平衡，改善震颤和强直。

注意事项：常见口干、尿潴留等不良反应；可能影响认知功能，导致记忆力减退、幻觉；青光眼（未手术）及严重前列腺增生患者禁用；如出现幻觉，需医生评估后减停，切勿突然停药。

2. 促进多巴胺释放剂

代表药物：金刚烷胺

作用机制：多靶点作用，促进多巴胺释放，改善症状及异动症。

注意事项：尽量在下午4点前服用，以免影响睡眠；癫痫、心脏病、肾衰竭患者禁用；常见下肢水肿、网状青斑；可能引发幻觉。

3. COMT抑制剂

代表药物：恩他卡朋

作用机制：抑制左旋多巴分解，增加脑内多巴胺含量。

注意事项：需与复方多巴制剂同服，单用无效；尿液变深属正常现象；常见恶心、腹痛、头晕等不良反应；需定期监测肝功能。

4. 单胺氧化酶-B抑制剂

代表药物：司来吉兰、雷沙吉兰

作用机制：抑制MAO-B酶，延长多巴胺作用时间。

注意事项：建议早上或下午4点前服用；服药期间减少高酪胺食物（如奶酪、腌制品）摄入，以免血压升高；避免与SSRI/SNRI类抗抑郁药同服，以免引发5-羟色胺综合征。

5. 多巴胺受体激动剂

代表药物：吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀

作用机制：激活多巴胺受体，改善症状。

注意事项：随餐或餐后服用，减轻胃肠道不适；可能引起嗜睡、幻觉、强迫行为（如过度购物、赌博等）；可加重体位性低血压；服药期间避免驾驶、游泳等危险活动。

6. 左旋多巴类

代表药物：多巴丝肼、卡左双多巴

作用机制：直接补充脑内多巴胺，为较有效的对症治疗药物。

注意事项：空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免高蛋白饮食影响吸收；可与维生素B6同服增强药效；常见恶心、呕吐，可加用多潘立酮缓解；长期使用可能出现异动症、剂末现象，需及时就医调整；切勿突然停药，以免引发撤药综合征。

三、早诊断、早治疗，规范用药是关键

记住三个要点

1.早期规范治疗很重要

2.定期复诊，让医生调整用药

3.不自行调整药物种类和剂量

如果出现幻觉

考虑药物相关性

在医生指导下调整用药

不要自行突然停药

帕金森病的早期规范用药，对整个病程的管理至关重要。随着病情进展，药物方案需动态调整，患者应定期随访，在专科医生指导下个体化治疗。

知帕不怕，科学抗帕，我们与您同行！

来源：神经内科二病区   张舒校

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