“医生，我孩子都十岁了，还总是莫名分泌奶水，月经也不规律。明明是妇科问题，却让我做了头部检查。今天结果出来了，妇科医生让我来找您。”42岁的李女士疑惑地向神经外科医生问道。

MRI检查结果显示，她的颅内有一个直径0.8厘米的微小肿瘤——泌乳素型垂体瘤，正是这个“罪魁祸首”引发了一系列看似妇科的异常症状。

生活中，像李女士这样的情况并不少见。许多女性出现月经紊乱、异常泌乳时，第一反应是前往妇科就诊，却忽略了深居颅内的“小不点儿”——垂体，可能才是问题的根源。今天，就让我们一起揭开泌乳素型垂体瘤的神秘面纱，避免误诊误治。

一、“内分泌总司令”失灵，为何表现为妇科症状？

垂体深居大脑底部，虽只有豌豆大小，却是人体的“内分泌中枢”，能够分泌多种激素，精密调控生殖、代谢等重要功能，其中就包括泌乳素（PRL）。正常情况下，哺乳期女性泌乳素会生理性升高，非哺乳期则维持在较低水平。而泌乳素型垂体瘤会导致垂体细胞功能紊乱，持续过量分泌泌乳素。异常升高的泌乳素会抑制卵巢的正常功能，造成雌激素水平下降，从而引发月经紊乱甚至闭经；同时还会刺激乳腺组织，导致非哺乳期异常泌乳。这正是“妇科症状”根源却在颅内的关键所在。

二、症状表现男女有别，女性更易早期察觉

作为最常见的功能性垂体瘤（约占50%），其症状表现存在显著的性别差异：

女性患者：多表现为月经紊乱、闭经（最常见的首发症状）、非哺乳期异常泌乳、不孕等，部分患者还可能伴有性欲减退、骨质疏松等症状。

男性患者：症状通常较为隐蔽，主要表现为性欲低下、勃起功能障碍（易被误认为“肾虚”），少数可能出现乳房发育或泌乳。当肿瘤增大压迫视神经时，会出现视力下降、视物模糊等明显症状。

三、确诊与治疗：及早干预，预后良好

确诊通常需要两步走：

血液检查：检测血清泌乳素水平。若显著升高（＞200ng/mL）需高度怀疑本病；轻度升高则需排除甲状腺疾病、药物影响等其他因素。

垂体MRI检查：能够清晰显示肿瘤的大小、位置，明确判断是微腺瘤（＜1cm）还是大腺瘤（≥1cm）。

治疗方案主要包括：

药物治疗：多巴胺受体激动剂类药物作为首选治疗，能够快速降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积。多数患者服药1-3个月后症状即可改善，并能恢复正常生育功能。

手术治疗：适用于药物疗效不佳、无法耐受药物副作用，或肿瘤压迫视神经导致视力障碍的患者。目前多采用经鼻蝶窦微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

四、温馨提示

女性若出现不明原因的月经紊乱、闭经、异常泌乳或不孕，男性若出现性欲低下、勃起障碍、乳房发育等情况，在妇科或男科检查未发现明确原因时，务必考虑排查垂体问题，及时进行泌乳素检测和垂体MRI检查。

值得欣慰的是，泌乳素型垂体瘤大多为良性肿瘤，只要做到早发现、早诊断、规范治疗，完全能够有效控制病情，恢复正常生活。切勿让表面的“妇科症状”掩盖了深层的“颅内问题”，及时排查方能少走弯路！

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来源：神经外科一病区 吴敏杰 王建业

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