73岁的张老先生近两年来饱受“走不动路”的困扰，行走百米或爬两层楼就双腿酸痛，连日常买菜都困难，生活质量严重下降。在当地医院检查发现，从腹部开始的动脉血管多处狭窄、闭塞。因治疗条件有限，他转至郑州大学第五附属医院血管外科，找到王兵教授和崔文军主任团队。

鉴于张老先生曾有心肌梗死病史，团队为他量身制定了微创手术方案。面对手术风险，老人态度坚决：“只要能再走路，风险再大也愿意尝试。”手术非常成功，仅通过3个微创穿刺点，便开通了双侧髂动脉并植入支架。

术后第三天，张老先生就能下地活动，他激动地表示：“走了半小时腿也不疼了！”恢复良好后，他已顺利出院。

①术前CTA提示双侧腹主动脉下段、双侧髂动脉、双侧股浅动脉闭塞；②术中造影，腹主动脉末段、双侧髂动脉闭塞；③支架植入后，腹主动脉及双侧髂动脉血流通畅良好。

张老先生所患的正是“下肢动脉硬化闭塞症”。简单来说，就像通往双腿的“供油管道”严重堵塞——动脉血管因“污垢”（动脉粥样硬化斑块）沉积而变硬、变窄甚至完全堵死，导致血液无法顺畅流通，双腿因此“动力不足”。

一、您的腿在“报警”：这些信号别忽视

初期信号（轻微堵塞）：腿脚发凉、怕冷：一侧或双侧腿脚时常冰凉，夏季也需穿厚袜。腿脚麻木、酸胀：行走稍久便感小腿酸胀，休息后可缓解。

典型信号（堵塞加重——“间歇性跛行”）：这是最典型的警报！“走一段，疼一段”：行走固定距离（如200-500米）后，小腿出现酸痛、痉挛或无力，迫使您停下休息。“歇一会，又能走”：休息数分钟后疼痛缓解，但再次行走同样距离，症状重复出现。提示：这个“疼痛行走距离”是衡量血管堵塞程度的重要标尺，距离越短，堵塞越严重。

严重信号（严重堵塞或完全闭塞）：静息痛：即使不走路，脚部也出现难以忍受的疼痛，夜间尤甚，常需垂腿于床下才能缓解。溃疡或坏疽：这是最危险的阶段！因腿部严重缺血，轻微损伤即可导致伤口，且难以愈合，可能逐渐溃烂、流脓，最终脚趾甚至整脚发黑、坏死。

如果您出现以上任何症状，特别是“间歇性跛行”，请务必及时就诊血管外科！

二、谁是“堵路”的元凶？

动脉斑块的形成非一日之功，主要与以下因素密切相关：

年龄：血管随年龄增长而老化，风险增高。

吸烟：是最危险的因素！烟草直接损伤血管内膜，加速斑块形成。

“三高”：高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂是斑块生成的“原材料”与“催化剂”。

肥胖与缺乏运动。

遗传因素：有心脑血管疾病家族史者，风险更高。

三、如何治疗？

医生会根据血管堵塞的严重程度，采取不同的“抢修”方案：

1.保守治疗（管道保养）：

生活方式干预：立即戒烟！ 这是治疗基石。同时需控制“三高”，健康饮食，并在医生指导下进行规律行走锻炼，以促进侧支循环（建立“备用油路”）。

药物治疗：包括抗血小板药（如阿司匹林，防血栓）、扩张血管药物及降脂药（稳定斑块）。

2.微创介入治疗（疏通管道）：适用于中重度患者，是目前的主流首选方案。

技术手段：通过动脉穿刺，导入导丝至堵塞处，可采用斑块旋切、球囊扩张、支架植入等方式，切除斑块、撑开血管并放置支架保持通畅。具有创伤小、恢复快的优点。

3.手术治疗（搭桥重建）：适用于长段、复杂的严重闭塞。

动脉搭桥术：使用自身静脉或人造血管，在堵塞血管的上下端搭建一条新的“旁路”，使血液绕过闭塞段。

下肢动脉硬化闭塞症是一个缓慢进展却极具危害性的疾病。它不仅是腿部的病变，更是全身血管健康亮起的“红灯”。患有此病者，心肌梗死、脑卒中的风险也显著增高。

请牢记以下关键点：

1.腿脚发凉、间歇性跛行是重要信号，切勿误认为“老寒腿”或“缺钙”。

2.戒烟是首要任务！

3.严格控制血压、血糖、血脂。

4.一旦出现疑似症状，应尽早就诊血管外科，避免发展到溃疡、坏疽甚至截肢的严重后果。

爱护双腿，从关爱血管健康开始。让身体的“生命之路”永葆畅通！

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：血管外科一病区  李  阳

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