脑卒中后常见并发症之一就是下肢深静脉血栓形成（DVT），它是指血液在腿部深静脉内异常凝结，不仅会引起腿部肿痛，更危险的是血栓脱落可能随血流阻塞肺动脉，引发致命的肺栓塞。因此，正确认识、积极预防和应对下肢深静脉血栓，是卒中后康复管理的重要一环。

下肢深静脉血栓形成的原因及危险因素

1. 血流缓慢：长期卧床、久坐不动、肥胖、静脉曲张等。

2. 血液高凝状态：恶性肿瘤、妊娠产褥期、遗传性易栓症、自身免疫疾病。

3. 血管壁损伤：创伤、手术、静脉穿刺等导致静脉壁受损。

4. 既往病史：既往有深静脉血栓、静脉曲张、肺栓塞等病史。

5. 年龄与合并症：年龄＞60岁，糖尿病、心力衰竭、呼吸衰竭患者，下肢静脉血栓风险显著增加。

脑卒中患者该如何预防下肢静脉血栓呢？

基础预防

1、健康饮食

低脂、低糖、多食高纤维素食物（蔬菜、水果、五谷杂粮、坚果），戒烟、戒酒，控制血糖血脂

病情允许情况下，每日饮水1500ml以上，防止血液粘稠。

2、戒烟、戒酒，控制血糖血脂

3、踝泵运动

①第一步背屈运动：患者取平卧或半卧位，下肢伸展、放松，在不引起疼痛或轻微疼痛的情况下，缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，保持5～10秒，感受小腿前侧肌肉紧绷。

②第二步趾屈运动：脚尖慢慢向下踩，像踩油门一样到最大角度，保持5～10秒，这个动作会用到小腿后侧的比目鱼肌。

③第三步环绕运动：以踝关节为中心，足部做顺时针加逆时针画圈，运动过程中双足保持与躯干水平一致，每个方向5次。

背屈/趾屈运动           环绕运动

4、抬高下肢

卧床休息时抬高下肢20°-30°，促进静脉回流，注意保暖。

药物预防

药物预防包括口服抗凝药（华法林、利伐沙班等）、注射抗凝药（低份子肝素、博璞宁等），需遵医嘱用药，用药过程中观察有无牙龈出血、皮下瘀点瘀斑、血尿血便等出血倾向。

物理预防

1、间歇充气加压治疗：根据患者具体情况，2-3次/天，每次治疗时间15-30分钟。

2、穿戴弹力袜：正确穿戴弹力袜，6-8小时/天。

下肢静脉血栓危害较大，但可控可防，预防脑卒中患者下肢深静脉血栓，需综合运用基础、药物及物理预防措施，医护人员、患者及家属应密切配合，多管齐下，尽可能降低血栓风险发生，为患者的康复之路保驾护航。

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来源：康复医学科 郭志成

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