近年来，网络报导的医疗新闻越来越多，比如“产妇上厕所猝死”、“崴脚后走路猝死”等新闻屡见不鲜，究竟是什么原因夺取一个个年轻的生命？最后查明原因——肺栓塞（静脉血栓栓塞症临床表现之一）。静脉血栓栓塞症如何防、如何治？

1.深静脉血栓的治疗方案有哪些？

抗凝是静脉血栓治疗的基础；静脉溶栓治疗可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗；出现股青肿、股白肿是可急诊性手术取栓，目前已较少使用。机械血栓清除术是目前先进的血栓清除技术，安全、微创、效果良好，花费相对较高。扩血管疗法，采用活血化瘀药物如迈之灵等。滤器作为预防肺栓塞的治疗措施已得到广泛的使用，安全有效。

2.抗凝治疗的疗程和治疗方案有哪些？

抗凝可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和血栓再通，降低肺栓塞的发生率和病死率，有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发，对于所有静脉血栓栓塞症患者（包括深静脉血栓和肺栓塞），指南推荐应至少抗凝治疗3个月。对于长期卧床、恶性肿瘤、先天性抗凝因子缺乏等复发风险高，需进一步延长抗凝疗程，甚至需要终身使用。

常用的抗凝方案包括口服抗凝药物：传统口服抗凝药物（如华法林，便宜，但需定期检测国际化标准比，作用不稳定）；新型口服抗凝药物（如：利伐沙班、阿哌沙班）与传统抗凝方案疗效相当，安全性更高，且无需监测，优先选择；注射抗凝药物：肝素钠注射液（出血风险大，需监测凝血）、低分子肝素、达肝素、那曲肝素等

3.深静脉血栓有哪些注意事项？

一旦发现，需尽快联系血管外科专科医师会诊，根据病人病情制定详细治疗方案。急性期不得剧烈活动或按摩患肢，以免造成血栓脱落。抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足，是导致深静脉血栓复发的两大原因。如需停药，请遵医嘱。抗凝期间需密切观察有无出血情况，如有异常，请及时就医。戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食。

4.深静脉血栓该如何日常预防？

1.多饮水，戒烟，控制原发病；

2.避免久站久坐，有效抬高患肢，尽早进行功能锻炼，定期做下肢的主动或被动运动；

3.压力治疗预防静脉血栓，如梯度压力弹力袜、间歇充气气压治疗、足底静脉泵等；

4.高危病人可采取药物预防，如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等；

5.避免下肢输液，尽量避免血管刺激性药物。

郑州大学第五附属医院血管外科开展静脉血栓栓塞症诊治近20年，有着丰富的临床诊疗经验，本期我们为您解答静脉血栓栓塞症的病防与治，有疑问欢迎前来咨询。（静脉血栓咨询电话0371-66916977）

来源：血管外科 李阳

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