在上期，小编为大家介绍了什么是“腿梗”和“下肢动脉高速公路”，相信大家对“腿梗”有了初步的认识。本期，请大家继续跟随者小编来了解一下“腿梗”的原因。

和“心梗”、“脑梗”不一样的是，腿梗的原因更为复杂。一般来说，“腿梗”分为三种，一种是急性发作，一种是慢性发作，另外一种是慢性基础上的急性发作。

一、急性发作的原因一般来说是栓塞造成，也就是“高速公路”上游的栓子脱落，堵塞到了腿部的“高速公路”。最常见的栓子来源是心脏和大动脉，如风湿性心脏病形成的心房内附壁血栓、腹主动脉瘤造成的附壁血栓等（图1）。由于远端的细胞从来没有挨过饿，这种情况发病非常急骤、症状非常重，病人会突然出现下肢麻木、发凉和活动障碍，继而疼痛感剧烈，如不能及时处理，数小时内就会发生组织的缺血坏死。

图1

二、慢性发作的原因主要是动脉粥样硬化造成的，这种病人一般来说会存在长年的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素，通常年龄在50岁以上，长期的危险因素使血液内的胆固醇和脂质沉积到动脉血管壁，使动脉内膜增厚、斑块形成，一点一点地将动脉管腔填满（图2）。这种情况下，病人会逐渐出现组织进行性缺血的表现，如下肢的冷感、麻木感；进而发展为“间歇性跛行”，也就是行走一定距离后下肢的无力和憋胀感，行走距离逐渐变短；再往下发展就会出现静息痛，表现为不活动时的持续性疼痛，夜间加重，平卧或抬高肢体加重，下垂患者好转，此时，病人生活质量会严重下降，常常夜不能寐；最后发展阶段是组织的逐渐坏死，一般从足趾开始出现，并逐渐向上蔓延，这时截肢可能是唯一的出路。以上的病程可能长达十几年，甚至几十年，所以称为慢性发作。（图3）

图2

图3

三、第三种类型是慢性基础上的急性发作，由于动脉粥样硬化的发展，动脉高速公路逐渐变窄，“能量快车”在通过这些地方时首先会加速前行，但道路窄到了连一辆“能量快车”都不能通过时就会发生瘀滞，这时堆积的“能量快车”就会形成了血栓，彻底堵死动脉高速公路（图4）；当然还有一种情况是栓子的突然脱落堵塞了狭窄的动脉高速公路。以上两种情况均会表现为相似的症状，病人下肢缺血症状缓慢进展后突发加重。

图4

通过讲述，相信大家对“腿梗”的原因有了一定的了解，应该也知道了“腿梗”主要的预防方法是预防动脉硬化，也就是注意健康合理的生活方式和控制“三高”等危险因素，另外，对于下肢出现的类似症状要及时就医。下期，小编会继续该疾病的科普，主要聊聊“腿梗”该如何治疗，敬请关注。

来源：血管外科 安乾

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