什么是“老烂腿”

下肢静脉性溃疡，民间称为“老烂腿”，也叫“臁疮腿”，主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。它是静脉性血管疾病，如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合症等，发展到晚期出现的严重并发症。早期，小腿局部皮肤可能出现发黑、流水、渗出、结痂等，如任其发展就会发生点状皮肤破溃，经久不愈，反而范围越烂越大，程度越烂越深，甚至可腐蚀至皮肤全层；小腿前方皮肤组织薄弱，皮下就是骨头，任溃疡任意发展，骨头裸露，继发感染，形成慢性骨髓炎。

老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?

众所周知，下肢小动脉为肌肉及皮肤等组织提供营养物质，这些营养物质经过小腿微循环的吸收及代谢作用，最终变成人体内的垃圾，通过下肢静脉的回流作用，运输至肝肾经代谢后，最终排除体外。而保障这个循环有效发挥作用的是动脉和静脉之间的压力差。

下肢静脉曲张等静脉疾病，导致下肢静脉血液回流障碍，引起静脉内压力升高，动静脉之间的压力差减小或消失，动脉提供的营养物质无法到达下肢的组织及细胞内。时间长了，小腿下段皮肤及踝部皮肤等组织由于无法吸收养分，即发生萎缩、变薄、光亮，汗毛稀疏，颜色加深发黑，出现湿疹，以至发生溃疡。由于大多数“老烂腿”患者没有明显疼痛等严重症状，思想上不重视，认为是小病，就在家或者小诊所简单包扎处理，溃疡只会逐渐加重，迁延不愈；有的病人几年、甚至十几年久拖不愈，常常会存在感染、散发恶臭、受尽折磨。这些就是他久治无效、老烂不愈的原因！

拿什么拯救你！“老烂腿”！

正如前文所讲，拯救“老烂腿”的首先要行手术治疗以解除静脉高压，再配合局部药物治疗、物理治疗、合理的运动锻炼等措施，改善静脉功能，就能很好地促进溃疡愈合。手术治疗是解决静脉高压重要的手段，常见得手术方式有大隐静脉高位结扎及静脉剥脱术、静脉射频、静脉激光治疗、硬化剂注射治疗等；可切除溃疡或植皮，消除溃疡。药物治疗，如果存在感染，首先要抗感染治疗，控制感染，减少渗出；如果静脉存在血栓，可应用抗凝药物；溃疡局部应用促生长因子等，促进溃疡面新鲜肉芽组织生长。物理治疗，合理使用弹力绷带或穿弹力袜有助于促进静脉回流。红光照射，激光照射等物理治疗有助于促进溃疡愈合。患者还要做合理的锻炼，包括抬高患肢，练习勾腿运动等有效措施；不合理的锻炼则可能加重病情。

▲ 入院时—治疗2周—治疗4周  

同时还要注意日常护理：1、注意个人卫生，避免溃疡感染。2、注意安全，避免外伤等损伤静脉；避免重体力劳动或长期站立，以防加重静脉曲张；长期卧床者应注意下肢被动活动。

综上所述，“老烂腿”的治疗是一项综合的治疗过程，通过积极的治疗，相信患肢的溃疡会很快愈合。

来源：血管外科 司江涛

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