贵州的荣女士2年以来饱受间断下腹部胀痛不适的困扰，偶尔还有腰部酸痛，疼痛发作与经期无明显关系，可持续数小时至数天，严重影响了工作和生活。荣女士到贵州省六盘水市、贵州省贵阳市、云南省昆明市等多地多家医院就诊，却看不出个所以然。后来患者来到了四川成都的某大型医院，行超声提示“盆腔静脉迂曲增宽”，才诊断为盆腔淤血综合征。荣女士感觉很诧异，一直困扰她的究竟是一种什么病呢？

明确诊断的荣女士却并没有高兴起来，因为大夫告诉她这个病没有什么太好的治疗方法，给她开了一些活血化淤的药物就让她回家了。然而荣女士吃了近2个月药之后症状却没有明显改善。沮丧的荣女士这时通过互联网了解到郑州大学第五附属医院介入科的吕军主任在妇科疾病介入治疗方面有着丰富的经验，在与吕主任简单的电话沟通后，抱着试一试的心情，荣女士乘飞机来到了郑州。

来到了郑州大学五附院后，吕主任跟荣女士仔细讲解了这种比较隐匿的疾病，这种病给很多女性都带来了困扰，却因为对疾病的认识不足没有及时治疗从而长期影响生活。沟通后荣女士决定尝试下介入栓塞，术中卵巢静脉造影进一步明确诊断了盆腔瘀血综合征，患者的卵巢静脉明显曲张并且静脉血流逆行流入盆腔静脉丛内。

▲ 术中造影可见卵巢静脉曲张并逆向血流

吕主任马上给患者行弹簧圈卵巢曲张静脉栓塞术（下图），仅仅1个多小时操作，整个手术就结束了，整个过程无痛、微创。荣女士的症状也得到了明显的缓解。

▲ 栓赛后曲张血管消失，血流正常

关爱女性生活质量，关注盆腔淤血综合征，早诊断早治疗，介入手术帮大忙。

01 什么是盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉曲张、淤血所致的慢性盆腔疼痛、低位腰痛。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现，再次妊娠时加重。疼痛的严重程度不一，但通常被描述为钝痛或沉重感，且在月经前加重，在久站、体位改变、行走或从事腹内压增加的活动时加重，在性交后也加重(性交后疼痛)。患者还可能出现疼痛急剧加重、痛经、深部性交痛和尿急，还可能出现臀、外阴和/或大腿静脉曲张等表现，往往患者就诊后查体没有特别明显的临床体征。

02 盆腔淤血综合征如何诊断

进行影像学检查用于证实可支持诊断的盆腔静脉特征性改变，卵巢静脉功能不全及扩张是常见的非特异性表现。超声可见卵巢静脉扩张伴血流向尾侧逆向流动、存在盆腔静脉丛迂曲扩张、穿行于子宫肌层的弓状静脉扩张，取直立位检查以及深吸气动作期间静脉曲张出现可变的双功能超声波形。CT和MRI识别迂曲扩张的盆腔和卵巢静脉、阔韧带血管淤血和卵巢静脉曲张的效果优于超声成像。

来源：介入科 李晋

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