尚老太太今年84岁高寿， 1天前吃了个橙子后，突然出现腹痛、腹泻症状，被子女连夜送到郑大五附院消化内科。王长武副主任医师立即进行检查，在排除了急性胰腺炎、阑尾炎、胃肠炎后，当机立断做了腹部动脉CTA，结果发现肠系膜上动脉堵了，立即请血管外科医师会诊，急转该科。王兵副院长、崔文军副主任指导值班医生马上完善术前检查，紧急进行手术。

由于患者年龄大，冠心病、房颤20多年，基础情况差，术前请心内科关李华副主任及手术室闵娜医师前来会诊，给予制定围手术期处理意见。手术麻醉由胡强夫主任亲自进行，王兵副院长主刀。手术开始后发现肠管已经缺血发绀，幸运的是诊治及时，还未出现坏死迹象，腹腔也没有腹水。将肠系膜上动脉游离出来，取栓管取出的血栓将近10cm。缝合血管恢复血流后，肠管立即恢复红润，蠕动也明显改善。

由于尚老太太有阑尾炎病史，肠管粘连非常严重。术中，由胃肠甲状腺外科郭魁元副主任医师将患者腹腔粘连的肠管进行松解。由于病情较重，术后将老太太送到重症医学科，刘林刚主任及卜克医师严密监测患者病情，保证患者病情稳定后返回病房。

术后恢复闯过了一个个难关，老太太由于多次脑梗，咳嗽反射非常差，痰液无法咳出导致严重的肺部感染，反复出现气喘、呼吸困难症状，呼吸内科医师多次赶来救治。冠心病、房颤导致心衰，心内科医师也不辞劳苦多次会诊。大量肠毒素吸收导致急性肾功能衰竭，肾内科张瑾副主任、透析室卢永申副主任多次查看病人，制定治疗方案。在整个过程中，王兵副院长、崔文军副主任带领科室医生奋斗在一线，病情稍有反复，就立即赶到处理。施敏护士长带领护理团队加强监护，雾化、排痰、生命体征监测等护理工作都做得非常细致，避免了很多围手术期并发症。尚老太太终于顺利拆线、康复。

郑大五附院血管外科作为河南省血管外科领军团队，在除冠脉以外的全身动脉、静脉、淋巴系统疾病诊疗上有丰富的临床经验，在国内有很大的影响力。以王兵教授为核心的专家团队一直不懈努力，诊疗技术居于省内领头地位。该科是河南省卫计委评定的“示范病房”，护理团队的工作认真、细致，服务热心、热情。

在血管外科、消化内科、麻醉科、胃肠甲状腺外科、重症医学科、肾病内科、心血管内科、呼吸内科的综合诊治下，患者得以康复。此病例的成功救治，充分体现出我院作为一个省级三甲医院所拥有的强大综合实力。

【科普知识】

急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所致，发病凶险，死亡率极高，最高可达88%—98%，症状表现为“Bergan三联征”：①突发腹部剧烈疼痛，药物不能缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符；②器质性或并发房颤的心脏病，如房颤、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、近期心梗病人；③胃排空障碍表现如腹泻、血便。该病的诊断非常困难，误诊率高达90%—95%，往往以阑尾炎、急性胃肠炎等疾病误诊，耽误了最佳治疗时间。肠管对缺血的耐受时间约12小时，尽早确诊并手术是降低死亡率的关键，患者肠道还有修复的可能性。缺血时间过长的患者肠道坏死，大量的肠毒素吸收、大量液体渗出导致患者很快出现中毒性休克，严重威胁生命。手术需要将肠道切除，导致“短肠综合征”。这类病人由于缺乏足够的肠管吸收营养，需要支付高额的全静脉营养费用，严重影响患者的生活质量。