近日，郑大五附院血管外科收治一例罕见下腔静脉内漂浮血栓形成患者。患者左下肢肿胀，脑缺氧偏瘫，下腔静脉内漂浮血栓随时都有脱落致肺栓塞可能，病情十分凶险！

我院血管外科专家王兵教授带领的治疗团队接诊后，对此罕见病例十分重视，立即与业内专家讨论、会诊。考虑到患者血栓位置较高，已超肾静脉水平，常规下腔静脉滤器无法植入，患者随时面临肺栓塞死亡风险，且血栓形态“奇特”，考虑非单纯“血栓”可能！经过反复的研究，最终决定对此例患者进行“经颈内静脉球囊封堵+下腔静脉切开取栓+下腔静脉内滤器植入术”。该手术方式较复杂，需要外科手术和介入技术密切配合，稍有不慎，下腔静脉内血栓会随时脱落导致“要命”的肺栓塞！

经过严密的筹备，王兵教授带领血管外科崔文军副主任、安乾、丁语、司江涛、吴斐医生分成两组。介入组先行“颈内静脉穿刺植入保护球囊”，然后手术组进行“开腹下腔静脉切开取栓术”，最后再由介入小组“开放球囊植入下腔静脉滤器”。术中，在麻醉科胡强夫主任团队的支持下，患者血压、心率控制良好，历经3个多小时的紧张手术，在各方人员的密切配合下手术取得了圆满成功。术后，当患者被推出手术室那一刻，患者家属握住王兵教授的手，紧紧不能松开……

此种方式复杂、风险巨大的手术在我省实属罕见，标志着郑大五附院血管外科在处理大静脉疾病方面更上一层楼，对河南省血管外科事业做出了新的贡献！

下腔静脉内漂浮血栓已超过肾静脉水平

术中取栓后造影，下腔静脉血流通畅

科普：

静脉血栓主要发生于四肢，四肢血栓中又以下肢为常见，而发生于下腔静脉的血栓较少见。静脉血栓形成的主要原因有：（1）静脉管壁受损；（2）血流缓慢；（3）血液凝固性高。下腔静脉血栓临床较少见且诊断困难，是较为严重的一种类型，并发症多且预后不良，近年来发病率呈逐年上升的趋势，尤其是肿瘤晚期、肿瘤放化疗期间，下腔静脉创伤后血栓。超声是最简便、最快速、最准确的检查方法。及时、正确有效的治疗可预防并发肺、脑栓塞，挽救患者生命。

来源：血管外科丁语

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