近日夜里，一辆救护车停在郑州大学五附院急诊科前，患病的是位即将过百岁生日的老人，40分钟前突发言语含糊、右侧肢体无力，无法站立......急诊内科杨卓滢医师接诊后，初步判断为急性脑卒中，随即通知卒中中心值班医生、神经内科二病区田志强副主任医师前来会诊。

田志强副主任医师查看后考虑老人病情危重，紧急开辟脑卒中绿色通道，亲自跟随老人完善颅脑CT检查，在排除脑出血后，最终诊断为急性脑梗死。而此时老人病情恶化，右侧肢体无法活动同时，精神极度紧张，血压甚至高达201/85mmHg。危急时刻，田志强副主任医师果断决定先将老人血压平稳降至180/80mmHg以下，同时通过迅速的全方位评估，认为老人符合静脉溶栓治疗条件，在征得家属同意后，立即在急诊科启动阿替普酶溶栓治疗，并联系神经内科二病区做好收治准备。

对老人的静脉溶栓治疗十分成功，术后其右侧肢体已可活动，紧张的情绪也逐渐平稳，在转至神经内科二病区后，科室王利军主治医师、郜洁护师已准备好床位、心电监护仪、吸氧装置，确保老人到达病区的后续诊疗。目前，老人的右侧肢体肌力完全恢复正常，可正常下地活动，身体恢复至病前状态。

科普知识—静脉溶栓

急性缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高病死率等特征，可严重影响患者的健康和生活。

超早期静脉溶栓是目前重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的措施之一，是改善急性缺血性脑卒中结局有效药物治疗手段。目前国际上通常使用的药物为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA）和替奈普酶 （TNK）。我国常用的药物为 rt-PA 和尿激酶(urokinase，UK）。目前公认的静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内或6.0小时内。

对于急性缺血性卒中患者来说，时间就是生命，早一分钟到达医院，就有可能拯救更多的大脑细胞。因此，及早识别卒中尤为重要。

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；2.一侧面部麻木或口角歪斜；3.说话不清或理解语言困难；4.双眼向一侧凝视；5.一侧或双眼视力丧失或模糊；6.眩晕伴呕吐；7.既往少见的严重头痛、呕吐；8.意识障碍或抽搐。若患者出现这些症状时，应尽快将患者送至医院诊治。

郑州大学五附院为国家级高级卒中中心，由急诊科、神经内科、神经外科、血管外科、介入科、影像科等多学科协作成立，开通卒中绿色通道，开展超早期静脉溶栓、介入取栓等业务，以时间和速度挽救急性缺血性脑卒中患者的健康。

来源：神经内科二病区 王利军

宣传科编辑整理