小周今年28岁，却已经是他四处求医的第26年。从2岁开始，小周突然出现发作性肢体抽搐，有时还伴有口眼歪斜、意识不清。多年来，他跟随父母辗转多地，被确诊为药物难治性癫痫，经过数次治疗，病情却仍依然无法控制。经过多方打听，他来到郑州大学五附院神经外科二病区。

入院后，医院神经外科二病区（河南省癫痫疾病系统化诊疗中心）专家团队为小周进行相关检查后，很快找到问题所在。原来小周的左侧大脑中央区存在局部代谢及结构异常，高度怀疑局灶性皮质发育不良。但由于癫痫病灶的位置十分特殊，恰好出现在负责右侧上肢的运动和感觉功能的区域，因此内科药物治疗效果十分有限。而外科手术对于小周的病灶，就好比“虎口拔牙、龙头锯角”，肢体偏瘫的可能性非常高，治疗难度可想而知。

▲ 完善术前检查，并对手术进行规划

医院癫痫诊疗中心立即组织专家会诊，神经外科二病区主任单峤、神经电生理科主任吴艳芝，特邀首都医科大学宣武医院神经内科专家孙伟教授一起，综合分析讨论小周的病情，一致认为：患者难治性癫痫诊断明确，病灶位置特殊，外科治疗风险很高，但如采用立体定向脑电图技术（SEEG）进行微创热凝处理，或者指导探明相对安全手术路径，将有机会达到理想治疗效果。

▲ 神经外科二病区团队为小周实施SEEG手术

小周和家人经过慎重考虑后，决定接受SEEG手术。经过周密准备，手术由单峤主任、吴建珩副主任医师和王振博士团队实施。在神经外科手术机器人导航下，植入7根微电极，每根电极都精准的置入到靶点位置，术后复查CT并进行多模态三维重建，显示手术非常成功。通过后续治疗，小周癫痫发作已经较术前明显减少，现已康复出院。

▲ 术后神经电生理监测

单峤主任表示，立体定向脑电图技术（SEEG）是一种微创的癫痫定位评估手段。由法国的Bancaud和Talairach两位教授提出，采用立体定向的方法植入脑深部电极，对癫痫异常放电的起源、播散形式进行记录，从时间上和空间上进行评估，可实现对癫痫病灶进行精准定位。

应用SEEG技术，针对于功能区的癫痫灶，可以通过颅内电极的电刺激进一步验证手术方案，避免损伤重要的神经功能，降低手术风险。针对癫痫灶明确、局限的患者，可以做到仅仅毁损或者切除癫痫灶而保留病灶周边的正常脑组织，从而达到微创治疗的目的。

来源：神经外科二病区 王振

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