情景一：半个月前，小黄和相恋多年的男友举办了婚礼，还利用婚假到海南玩了一趟。上周回来刚上班，她就发现了不对劲，总想去厕所，可一解小便就有疼痛感，即使少喝水，情况也没有改变。最终，她在家人的陪同下来到郑州大学五附院。经过检查，她这是患了膀胱炎，而且是新婚女性的专属——“蜜月性膀胱炎”。

情景二：周五上午，冯女士没去上班而是直奔郑州大学五附院就诊。原来趁着天气好，上周末她和朋友们去登山，可下山后就出现明显的尿频、尿急、尿痛，下体还有烧灼感，一量体温，竟有38.6℃。经过进一步询问，得知其近期工作压力较大，且平时爱吃辛辣刺激食物，喜欢穿丝质内衣。结合尿常规检察结果，医生告诉她这是患了“急性膀胱炎”。

生理的秘密，高发的诱因

膀胱炎，又称膀胱感染，是泌尿系统的常见炎症，约占尿路感染总数的50％～70％，以女性多见。相比于男性，女性尿道具有宽、直、短的生理特点，尿道口位置又与阴道、肛门临近，很容易受到细菌感染，易患膀胱炎，且多发于以下情况。

1、性生活后。膀胱的细菌感染途径绝大多数是逆行的，在正常情况下，尿道口上端1～2厘米处有少数细菌存在，而女性尿道短而宽，性生活后细菌易进入膀胱，经一昼夜繁殖，细菌总数大大增加而引起感染，新婚女性更易发生，因而称为“蜜月性膀胱炎”。

2、妊娠期妇女。这是由于妊娠时孕酮分泌增加，使输尿管及肾盂蠕动减弱和扩张，导致尿路功能性梗阻，易发生膀胱炎；妊娠晚期子宫压迫输尿管及膀胱导致尿路功能性梗阻加重，更易出现膀胱炎。

3、老年女性。老年女性患膀胱炎的发病显著高于男性，多与雌激素降低引起尿道对细菌的防御机制缺失有关。

4、抵抗力降低时。月经期前后、工作和精神压力过大及过于劳累后，机体抵抗力均处于低下状态，均易引起膀胱炎。

5、尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤后，细菌会沿损伤处侵入黏膜并沿着尿道上升至膀胱—输尿管—肾盂引起感染。首先，可能出现在性生活时用力过猛损伤尿道口黏膜者；其次，部分过于“讲究卫 生”者，每次如厕后都冲洗尿道，此举可引起尿道口黏膜损伤，同时还将尿道口外的细菌冲入膀胱内而引起膀胱炎；再有部分女性喜欢用肥皂或洗浴液用力搓洗外阴、尿道口及阴道口，致使黏膜损伤，加上洗浴剂的化学刺激损伤膀胱黏膜，也易引起感染。

6、膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等，这些情况会破坏膀胱黏膜的防御能力，有利于细菌的侵犯。

7、憋尿。本来膀胱内有少量细菌存在，憋尿后尿液在膀胱内存留时间长，一般超过3～4小时，细菌就可繁殖增多，进而引发膀胱炎。

8、女性糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳，长期膀胱粘膜末梢循环较差，容易反复感染，抗生素治疗效果欠佳。

抗感染治疗应坚持1周

膀胱炎具有顽固性和迁延性的特点，治疗时间长，复发率高，易影响患者生活质量。在治疗上应根据患者的不同病情区别对待。

一般治疗

急性膀胱炎患者需适当休息，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。对膀胱刺激症状明显的患者，给予解痉药物缓解症状。多饮水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使细菌及炎症渗出物排出，减少细菌繁殖。值得一提的是，患者要养成良好的生活习惯。平时应注意锻炼身体、合理饮食，以增强体质。

抗感染治疗

抗感染药物治疗要规范，尤其是首次发作时， 用药一定要规范。患者用药如诺氟沙星（氟哌酸）、复方新诺明、阿莫西林、羟氨苄青霉素等3～7天后大多可治愈。大多认为单剂疗法和3日疗法较易复发，多采用1周疗法。

反复发作者，患者应听从医生要求作尿细菌培养及药物敏感试验，根据药敏结果选用对症的药物，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1～3周，其他药物应用时间相应延长2～3周。对于老年人，应多选用对肝、肾损害小的药物。

预防膀胱炎注意事项

1、喝足够的水是预防膀胱炎的关键，每天应喝6～8杯（相当于2000毫升）的白开水。

2、注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁，以减少尿道口细菌群的繁殖。

3、不要养成憋尿的坏习惯，每隔2～3小时就应该小便1次，并应将尿液尽量排尽，不要存有残余尿。

4、性生活前后要小便。妇女在性生活之后，特别容易受到膀胱炎的侵袭，因此要注意性生活前后的卫生习惯 （性生活前应用清水清洗会阴及肛门周围）；行房后立即排尿可将进入膀胱内的细菌排出体外；性生活时动作要轻柔，避免擦伤尿道使细菌侵入黏膜：在膀胱炎发作期间，不要进行性生活，以防病情恶化或传染给伴侣。

5、避免刺激物。不要在阴部周围使用油脂类、卫生喷雾药或爽身粉等，不要用消毒皂等清洗阴部。这些外用物均可破坏尿道及外阴部正常防护功能、改变阴道的菌群，使人更易受感染。

6、不要穿紧身裤。紧身裤使会阴部潮湿、密不透风，有利于细菌生长；同时最好选用棉质内裤，避免合成纤维制品 （会影响空气流通而促进细菌生长）。月经期间常更换卫生巾。

7、排便后尽量不用掉色的卫生纸，抹拭肛门应从前往后，避免粪便污染尿道引起膀胱炎。

8、预防孕期膀胱炎除以上各项外还应注意：妊娠3月前和妊娠后期避免性生活，妊娠中期减少性生活，性生活时避免擦伤尿道，性生活后立即排尿。

妊娠中后期宜采取左侧位睡姿，使输尿管不受 妊娠子宫的压迫，尿液畅通。如已患肾盂肾炎，宜采取半坐卧位，或采取患侧在上方的侧卧位。

妊娠期细菌尿经治愈后复发者、妊娠前有复发性膀胱炎史者，需注意预防妊娠期再发生膀胱炎，可预防性用药。

憋尿，小心膀胱炎

日常生活中，几乎每个人都有过憋尿的经历。偶尔为之只要膀胱压力不大，没有什么严重影响。但像出租车司机，经常没有适合方便的时间和地点，憋尿成了习惯。还有许多白领女性，或者由于工作紧张忙碌，或者由于洗手间卫生状况不好，久而久之，养成少喝水、多憋尿的习惯，这是很不好的。

医学上认为，正常人尿道口周围都有细菌寄居，虽然这些细菌经常可以进入膀胱，但并不都会引起膀胱炎。如果长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，细菌大量繁殖并在尿路聚集就可能引起膀胱炎。有研究调查表明，尿流不通畅者，膀胱炎的发生率较正常者高12倍。而膀胱炎可能引起严重的并发症，如肾乳头坏死、肾周围脓肿等，甚至可能导致肾衰竭，引起生命危险。

因此，千万不要刻意憋尿！

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来源：泌尿外科 于  洋

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