郑州大学五附院宫腔镜诊疗部门诊

有抱在妈妈怀里喧闹的幼女

有脸上冒出青春痘的女孩

陪诊的家长们脸上总是透露出紧张和焦虑

有父母领着女儿跨越几千公里；

也有四处求医无果，

在火车上熬了一路

最终来到这里

......

很多未成年女孩的求诊之路

最终汇聚在了这里

年幼的孩子

对自己的身体

充满了疑惑、幻想、好奇。

女宝宝的秘密花园里那个小洞洞，

可不可以藏东西呢？

未成年的女孩心思

也总是那么难猜

哎呀！喜欢的东西出不来，

怎么办呀？

苦恼、羞怯、害怕……

不敢告诉大人

于是出现了大问题！

郑州大学五附院

宫腔镜诊疗部

孟跃进主任的诊室里

孩子妈妈紧张的不知所措

6岁的小女孩紧闭嘴巴

什么也不说

原来是近日，其他三甲医院的医生

给孟主任联系要预约宫腔镜阴道内镜手术

6岁的小馨半年前由于阴道流液

发现阴道异物

手术中取出大量棉球

现在小女孩妈妈再次和她们联系

说孩子还是持续出现阴道流液

间断流血现象

小女孩在那家医院做了一个肛超

确认阴道内有强回声

担心她是不是当时没有给孩子取干净

请孟主任会诊

这就有了开头的一幕

孟主任与小馨妈妈沟通后决定行全麻下宫腔镜阴道内镜技术，将阴道异物取出。

宫腔镜阴道内镜是一门较新的技术，该技术是宫腔镜技术的拓展。通过利用水流和内镜下视觉的指引，可直视观察宫颈管、宫颈内口等。宫腔镜阴道内镜下阴道内异物取出术一般为微创、无创手术。

术前

术前张玉雪护士长与护理团队给小馨通过聊天、拥抱等方式和小女孩建立信任，给予小女孩安全感，让她感受到关爱和支持，不哭闹的进入手术室配合医生手术。

术中

阴道异物竟是一枚硬币

由于异物存在了长达半年时间

（术后询问得知，棉球取出后不久就再次塞入）

硬币与阴道的前后壁及两侧壁

长期压迫和摩擦

发生了粘膜破损

孟主任利用宫腔镜专用异物钳

钳夹住硬币轻轻转动

松动后缓慢平稳的将银币转成斜位

将它慢慢取出

硬币表面锈蚀呈黑褐色

术后再次进镜后见阴道中段

前后壁及侧壁粘膜均见异物侵蚀后损伤

术后小馨没有不适感，休息半日后出院

术后

手术后 护士长、护理团队

与孩子妈妈、小馨聊了好久好久

护士阿姨们送来了棒棒糖

夸赞小馨配合的非常好

张玉雪护士长通过

故事讲述、角色扮演等方式

向小女孩传授正确的性教育知识

让她了解自己的身体结构和功能

告诉她男女身体的不同之处

强调隐私部位的重要性

教会小女孩和妈妈如何

正确清洁身体，保持个人卫生

开展互动式健康宣教

让小馨自己表达

阴道放置异物的危害

鼓励小馨表达自己的想法和感受

让妈妈讲述如何正确清洁身体，

保持外阴个人卫生；

如何定期检查孩子的身体状况，

及时发现异常情况；

并嘱咐她要加强对孩子的

日常监督和管理，

给予孩子更多的关爱和陪伴，

关注她的情绪变化，

及时给予支持和鼓励。

术后10天、15天检查

术后再次行宫腔镜下阴道内镜检查发现阴道中段封堵性粘连，镜下分离粘连后，阴道基本恢复正常，采取防止粘连措施，嘱咐小馨妈妈10天后再行复查。复查时宫腔镜下见小患者阴道形态恢复正常，各壁创面基本恢复正常。

郑州大学第五附属医院宫腔镜诊疗部每年接诊难取阴道异物幼龄患者几十人次，承接了多数同级别医院不能开展此项业务的和各级医院转诊疑难患者。

各种阴道异物

科普时间

1阴道异物的定义与常见原因

阴道异物是指幼儿无意中将某些物品塞入阴道内部，常见的物品包括豆类、小玩具、硬币、棉球、蜡笔、玻璃球、小石头、小玩具、棉签头、扣子等等。这种情况往往发生在幼儿处于好奇探索的阶段。产生早期的性懵懂，对自己的身体产生浓厚兴趣时。另外，如果家长或监护人及幼女教师未能给予孩子充分的安全教育和监管，也可能增加这种风险。

2一般如何发现与处理

家长应密切关注孩子的身体状况和行为变化，如果孩子出现阴道疼痛、瘙痒、红肿等症状，阴道流液、分泌物有异味或者表现出不安、哭闹等行为，应及时就医检查。在处理过程中，医生也要提高警觉意识，考虑幼儿放置阴道异物的可能。

如果阴道异物不及时处理，在阴道内长期滞留。阴道异物可能会引起阴道炎，严重者可导致阴道溃疡、阴道粘连，将来在孩子青春期时可出现痛经，月经血流出不畅等，生育期时可发现阴道粘连，甚至影响生育功能。

3健康宣教

幼女阴道异物问题不仅涉及身体健康，还可能对幼女的心理健康产生深远影响。

所以我们要积极的采取安全教育与防范教育：增强幼女的安全意识和防范能力，减少阴道异物等意外伤害的发生。

教育幼女不要将小物品放入口中、鼻腔或阴道等身体部位。提醒幼女在玩耍时注意安全，避免将玩具等物品塞入身体。鼓励幼女在遇到危险时及时告诉家长或老师。

因为幼女阴道异物此种事情发生，普遍家长的态度是羞耻感，通常对孩子采取打骂，恐吓等教育方式，导致孩子不敢表达自己的感受和不适。所以家长及幼儿教师的卫生宣教也需加强。

家长是幼女健康教育的第一责任人，他们的态度和行为对幼女的健康成长具有重要影响。教育家长重视幼女的性教育和安全教育，积极参与相关活动和学习。提醒家长关注幼女的情绪变化和身体状况，一旦发现异常情况应及时就医。鼓励家长与幼女建立良好的亲子关系，增强彼此之间的信任和沟通。提醒幼儿教师在性启蒙教育方面要真正的做到位，幼儿中午午休时间要加强幼儿的监管。

幼女阴道异物的心理治疗和健康教育是一个综合性的过程，需要家长、医护人员和社会各界的共同努力。通过有效的心理治疗和健康教育，可以帮助幼女克服心理障碍、增强自我保护能力、促进身心健康发展。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：宫腔镜诊疗部 张玉雪

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