垂体瘤，这一颅内常见肿瘤，悄然影响着众多患者的健康。作为颅内肿瘤的“常客”，垂体瘤不仅种类繁多，且症状复杂，从头痛、视力下降到内分泌失调，无一不困扰着患者。今天，我们就来聊聊垂体瘤治疗中的“明星”技术——神经内镜下的垂体瘤假包膜外切除术。

近期，郑州大学第五附属医院神经外科一病区团队完成一例神经内镜下垂体大腺瘤假包膜外切除术：

病例分享

王某某，女，54岁，“间断头痛1年余”，查体：无视力减退及视野缺损。MRI：鞍区占位，考虑垂体大腺瘤（1.7cm*1.5cm*1.8cm）。术前PRL：24.81ng/mL。术后第一天：PRL：3.9ng/mL。达到治愈标准。

注：正常垂体受肿瘤压迫，紧贴右侧海绵窦内侧壁，神经内镜下假包膜外完整切除肿瘤，术后复查肿瘤全切，无残留。

神经内镜：微创治疗的新篇章

在垂体瘤的治疗舞台上，神经内镜以其独特的优势正逐渐成为主角。

微创之魅：无需开颅，仅需通过鼻腔这一“秘密通道”，神经内镜便能直达病灶，大大减轻了患者的身心负担，术后恢复快，疤痕小，美观又实用。

精准之眼：高清的内镜视野，让医生如同拥有“透视眼”，能够精准识别肿瘤与周围组织的界限，尤其是在处理垂体柄等关键部位时，更是游刃有余，确保了手术的精确与安全。

风险之降：小创伤意味着低风险，神经内镜手术减少了术后感染、出血等并发症的发生，让患者更安心地走向康复。

假包膜外切除：垂体瘤治疗的“金钥匙”

假包膜的存在与特点：假包膜是由垂体腺瘤对周围正常腺体的压迫而形成的，它并非真正的包膜，而是由多层网状蛋白压缩形成。假包膜的形成与腺瘤的大小和类型有关，小型腺瘤的假包膜往往较为完整，而大型腺瘤的假包膜可能不完整或断裂。假包膜的存在有助于区分肿瘤与正常组织，假包膜外切除，正是利用这一自然解剖界面，实现肿瘤的彻底清除与功能保护。

假包膜外切除术的优势：相比传统的假包膜内切除术（IR），假包膜外切除术（ER）能显著提高肿瘤全切率和生化缓解率，降低肿瘤复发率，且不增加术后并发症的风险。

手术效果与安全性：ER技术在不同大小、类型和年龄的垂体腺瘤患者中均表现出良好的手术效果，特别是在功能性腺瘤如ACTH和GH腺瘤中，ER能显著提高手术成功率和内分泌缓解率。尽管ER在某些情况下可能增加脑脊液漏的风险，但随着神经内镜技术和鞍底重建技术的不断改进，这一风险已显著降低。

未来展望：随着对假包膜认识的深入和ER技术的不断成熟，该技术有望在垂体腺瘤的治疗中发挥更大的作用，为患者提供更安全、有效的治疗方案。

文献回顾

无论患者年龄，肿瘤大小、类型，假包膜外切除技术更加有利于肿瘤的全切，有利于内分泌异常的缓减，并且不会增加手术并发症以及引起术后垂体功能低下。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：神经外科一病区 梁  博

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