近期，一向身体硬朗的李先生因受凉突发高热，体温持续飙升至39℃。最初仅有流涕、轻微咳嗽腹泻、食欲不振等普通感冒症状，到社区医院初步检查排除了甲流，但常规退烧药却始终压不住体温。短短数日，病情急转直下——寒战不止、体温突破41℃，被紧急转入郑州大学第五附属医院全科医学科。

检验结果令所有医护人员心头一紧，更令人揪心的是血压骤降至81/54mmHg（休克状态），血小板仅33×109/L（危急值！）、血钾低至2.60mmol/L、总胆红素显著升高、肌酐飙升提示急性肾损伤，谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标更突破200U/L，而感染标志物降钙素原（PCT）竟高到仪器无法测出！

面对这张"全身多器官亮红灯"的化验单，救治团队迅速展开多学科会诊。患者既有肺部感染表现又伴消化道症状，完善CT检查和彩照检查，考虑肝脓肿。后续血培养及痰培养证实，幕后"元凶"正是凶险的肺炎克雷伯杆菌感染。

【治疗全程追踪】

抢救团队立即启动救治方案：

精准选用敏感抗生素控制感染

液体复苏维持循环稳定

持续监测器官功能

随着抗感染治疗起效，患者体温血压逐步回升，血小板、肾功能等功能正常后，外科团队通过微创穿刺引流彻底清除脓肿。

历经生死博弈，李先生最终康复出院。

敲响健康警钟

肝脓肿是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变。好发于糖尿病患者。常可见于胆道感染、门静脉感染、直接肝脏感染等，也可见于血流感染，血流感染常继发于肺部感染，同时可继发于结肠等肠道感染后。主要症状为发热、腹痛、炎症指标升高，但很多患者腹部症状及体征不明显，体格检查缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。

像李先生这样受凉后出现高热、咳痰等肺部感染症状，且存在腹泻，症状不典型，极易误诊为流感或胃肠炎。

在流感高发季，在注意防治流感的同时，切不可掉以轻心，忽视肝脓肿等其他疾病的发生，出现不适，及时就诊是关键。

来源：全科医学科  李海燕

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