郑州大学五附院泌尿外科以邢东亮副主任医师、杨建主任医师为核心的诊疗团队，继与医院肝胆胰腺外科李晓勇教授、心胸外科高兴才教授深度合作，顺利完成右肾巨大肾癌合并下腔静脉Mayo Ⅲ级癌栓（第二肝门处）切除术之后，于近日再次与医院超声诊断科、放射影像科深度合作，顺利完成了CT发现的早期中央型小肾癌精准切除术。

▲ 术前SCT、超声影像检查结果

由于肿瘤较小(1.2*1.4cm)，位于左肾肾门处，被血管包围，位置隐蔽，常规超声检查很难发现。超声诊断科主任杨青教授及其精英团队术前反复检查，模拟术中精确定位。术中督导，精确定位，给手术提供动态精准的三D指导，保证了左肾小肿瘤的外科精准切除，术后检查标本肿瘤完整，与术前CT、超声检查符合，术后病理报告：（左）肾透明细胞癌，Fuhrman 1-2级，肿瘤包膜完整，切缘未见癌波及。

术中左肾肿瘤切除创面双层完整缝合，无出血；肿瘤标本完整

▲ 术后常规病理报告（图）

目前患者恢复顺利！该项多学科深度协作标志着郑州大学五附院肿瘤MDT及多学科协作肿瘤精准外科治疗步入国内前列！

既往病例回顾

患者，男，49岁，发现腹腔巨大占位1月余入院。平素患者无特殊不适，既往史、家族史无特殊。近1月来消瘦，曾辗转就诊省内三家三级医院，建议放弃手术。入院诊断：右肾巨大肿瘤并下腔静脉癌栓Mayo Ⅲ级（癌栓远端达第二肝门水平）。

▲ 术前影像资料

实施手术：

右肾根治性切除+下腔静脉癌栓取出术

手术团队：

泌尿外科—邢东亮副主任医师（科副主任）、杨建主任医师、于洋主治医师

肝胆胰腺外科—李晓勇主任医师（科主任）、周百中副主任医师、陈升阳主治医

心胸外科—高兴才主任医师（科主任）及其体外静脉转流团队

手术麻醉科—胡强夫主任医师（科主任）及其手麻团队

简要手术过程：术中先切除右肾及肿瘤，充分游离肝脏至第二肝门，腔静脉-颈内静脉转流后，阻断下腔静脉后，纵行切开下腔静脉壁将长约18cm的癌栓完整去出，探查腔静脉无癌栓侵犯、腔内无癌栓残留后，缝合腔静脉壁（如图）。

术后病理：右肾肿瘤及腔静脉癌栓 透明细胞癌Fuhrman 2-3级

目前患者恢复良好，已经痊愈出院，多学科共同的齐心协力，历经纷繁复杂、精至毫厘的手术过程，终于让患者在生命的延伸线上抛却终点，继续航行！！!

▲ 术后复查影像

术后复查：下腔静脉通畅，腔内CT值均匀，未见填充物，右肾区由肠管填充，未见肿瘤残留及复发。

▲ 腔静脉癌栓手术图解

来源：泌尿外科 邢东亮

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