郑州大学五附院急性脑卒中绿色通道是响应国家脑防委的号召，在院领导的大力支持下，在医务科、急诊科、神经内科、介入科、神经外科、血管外科、康复科、CT室、检验科、麻醉科及导管室等多科室的共同协作下成立的，自成立以来即受到院领导的高度重视，在相关科室的共同努力下，已成功挽救了许多急性脑卒中患者的生命和生存质量，文中的张大爷只是众多受益人群中的一位。相信脑卒中绿色通道会越来越得到老百姓的认识和认可，更好的为人民的健康事业服务！

2018年7月16日18点，正在家中看电视的张大爷准备起身去厕所，可刚站起来家人就听到”扑通”一声——张大爷的儿子看到老父亲摔倒在地，左侧手脚完全不听使唤。急忙打120送入荥阳市人民医院，急查头部CT及CTA示“右侧大面积急性脑梗死，右侧大脑中动脉急性血栓形成”，意味着张大爷这一辈子可能就要瘫痪在床，这可急坏了一家人。

这时热心的急诊科范医生告诉张大爷一家，郑州大学五附院是“国家脑卒中筛查与防治基地、高级卒中中心”单位，并且成立了急性卒中绿色通道，可以先看病后付费，进一步打消了张大爷一家看病难的问题。事不宜迟，立马联系120于当晚22点送入郑州大学五附院急诊科。

绿色通道值班医生殷椿茂按照绿色通道流程先进行溶栓评估：“患者本次发病系大血管闭塞、脑栓塞可能性大，梗死面积偏大，发病已接近超过静脉溶栓时间窗4.5小时，静脉溶栓出血风险偏大。” 殷医生迅速判断，此时尚在介入取栓治疗时间窗内，急诊介入取栓治疗获益远高于风险，于是立即联系介入科。

介入科值班医生刘凯主治医师到场后综合分析，支持了殷医生的判断：“患者可以急诊行右侧大脑中动脉取栓术”， 这无疑给了张大爷一家人希望！

30分钟内，介入科主任吕军、导管室等相关人员全部到位。吕军主任仔细查看病人后，考虑患者左侧肢体肌力0级但意识清楚，制定了局麻下给予脑血管造影并右侧大脑中动脉取栓术的治疗方案，必要时术中给予地西泮适当镇静，这样不仅能为病人手术节约时间和费用，也可术中密切关注病情变化。

手术开始，吕军主任带领的介入科团队通力协作，步步为营。

23:20穿刺成功，造影见右侧大脑中动脉呈“截断征”；

23:25开始准备取栓，导丝与导管在吕军主任手中如长了眼睛一般，很快进入病变血管；

23:30释放支架；

23:40血栓被成功取出，复查脑血管造影病变血管完美再通；

23:45取栓手术结束，当即患者即可在床上抬起瘫痪侧的肢体。

术后第1天及第3天复查头部CT示未见出血，仅右侧颞叶形成小片状急性脑梗死灶，其余的整个右侧大脑半球的脑组织都被完美解救；术后第6天张大爷就可以下床行走，经历生死大难的张大爷一家由衷感谢郑州大学五附院的脑卒中绿色通道挽救了他。

这正是：

退休工人享晚年，

小小栓子让人瘫；

急救来院忙确诊，

卒中通道来把关；

溶栓介入齐上阵，

兄弟姐妹共助力；

疏通血管取栓子，

病人康复众人欢！

科普：急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗适应于：

1. 年龄18岁以上。

2. 大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗 。 建议动脉溶栓：前循环闭塞发病时间在6h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内；机械取栓：前循环闭塞发病时间在8h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24 h内。

3. CT排除颅内出血、蛛网膜下腔出血。

4. 急性缺血性脑卒中，影像学检査证实为大血管闭塞。

急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗禁忌症：

1．若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌证。

2．活动性出血或已知有出血倾向者。

3．CT显示早期明确的前循环大面积脑梗死超过大脑半球三分之一。

4．血小板计数低于100×109/L。

5．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

6．近2周内进行过大型外科手术。

7．近3周内有胃肠或泌尿系统出血。

8．血糖<2.7 mmol/L或>22．2mmol/L。

9．药物无法控制的严重高血压。

10．预期生存期小于90天。

11．妊娠。

来源：介入科 刘凯

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