近日，郑州大学五附院神经外科二病区成功实施河南省首台健侧颈7神经后路移位治疗中枢性上肢瘫手术，成为全国神经外科领域第二家实施该手术的单位。

颅脑外伤、脑血管病和脑瘫是导致中枢神经损伤最常见的原因，致残率高，中枢神经损伤后以肢体功能障碍最为常见，上肢功能障碍尤其恢复困难，也是后期康复治疗中的难点，给患者及其家人带来了严重的心理创伤和经济负担，严重影响患者生存质量，成为阻碍患者回归社会难以逾越的一座大山。

36岁的周女士家中上有老，下有小，可谓是一个家庭的半个顶梁柱。2年前不幸因“出血型烟雾病”导致右侧肢体偏瘫，在郑州大学五附院做了“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+多因素贴敷术”，搭桥血管通畅，未再出血，但出血后遗症严重影响了她的生活质量。2年里，虽经康复治疗有所好转，但目前处于恢复平台期，右上肢肌张力高，持物困难、颤抖，动作笨拙迟缓，对日常生活造成很多不便。

为了寻求更好的治疗，她找到了神经外科二病区吴建珩副主任。经吴建珩副主任医师详细查体评估，认为患者处于康复平台期，年轻，恢复愿望强烈，适合健侧颈7神经移位治疗上肢瘫痪。经过充分准备，在王新军教授、单峤主任医师的支持下，沈阳军区总院关教授技术指导下，于2018年10月24日为患者实施手术，手术进行顺利，目前患者在康复过程中。

▲ 吴建珩副主任在术中

▲ 术中电生理监测

我国复旦大学附属华山医院手外科顾玉东院士团队经过数十年潜心研究，在臂丛神经损伤手术基础上创造了健侧颈7神经移位治疗中枢性上肢瘫术式，该术式被证明可以诱发大脑皮层功能跨半球重组，从而达到健侧大脑半球同时控制双侧上肢运动的结果，研究成果已发表于国际顶级神经学科杂志并获国际认可，且已开展该项手术十余年，获得良好的效果，这为中枢性上肢功能障碍的患者带来了希望。

科普:健侧大脑半球通过潜在的同侧周围神经通路代偿地控制患肢是中枢损伤后肢体功能恢复的重要途径。但是由于在解剖上同侧通路数量较少且变异性较大，中枢神经损伤后大脑虽有一定的自发功能重组的能力，但这种自发的代偿往往是不完全的，即使很完善的康复训练也无法完全挖掘这种潜能。

健侧颈7神经移位术是一个用于治疗臂丛神经损伤的新颖手术，可以诱发大脑皮层发生跨半球重组，在一侧上肢神经完全受损的情况下，把控制另一侧上肢的颈7神经根（5根臂丛神经中最中间一根），通过神经桥接与控制瘫痪手的神经连接，从而产生一侧大脑半球同时控制双侧上肢的效果，来恢复瘫痪手的功能。

来源：神经外科二病区 刘婉清

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