2019年2月13日，怀孕31周的初孕双胎妈妈小如（化名）来到郑州大学五附院进行常规产前检查，发现宫口已开2cm，同时伴有不规律宫缩，随时可能早产。在医护人员的护送下立刻办理了住院治疗。

妇产科郭尚云副主任查看病情后发现，怀孕31周的小如，宝宝发育只相当于孕30周。一旦早产，宝宝成活率低，且可能有很多并发症。与孕妇及家属沟通后，果断给予糖皮质激素促胎肺成熟的同时行抑制宫缩保胎治疗，以期尽可能延长孕周，减少早产出生后并发症。同时密切监护胎儿宫内生长发育情况。李巧云主任指示：联系儿科、麻醉科进行科内讨论，做好随时迎接早产宝宝的准备。

▲ 科内讨论

因宫口已开，羊膜囊膨出，随时可能胎膜破裂。一旦破膜则早产不可避免，并且有可能发生危及宝宝生命的脐带脱垂。助产士协助产妇取臀高位，守在小如床边用自己温暖的双手仔细触摸宫缩，用聊天的方式帮助小如进行心理疏导及健康教育，极大地缓解了小如紧张的心理。

一天、两天……宫缩越来越少，胎儿一天天长大。医生们深知,孕周多延长一天，宝宝的出生成活率就高一点，大家都在为这个即将诞生的新生命祈祷着！

2月26日凌晨，意料中的胎膜破裂还是发生了。郭尚云副主任指示：双胎,头/头位，胎心胎动好,羊水清,产妇骨盆外测量正常，宫颈成熟，有阴道试产的条件。征得小如及家属同意后，决定阴道分娩。于是组织妇产科专家团队、助产团队和麻醉科、儿科专家制定了详细地双胎分娩及新生儿抢救预案。

产程中助产士一直陪同在小如身边，指导自由体位、呼吸、用力的方法，为她擦汗、喂水、心理疏导增强其自然分娩的信心，严密观察产程进展，守护着两个小生命的到来。

产程进展顺利，中午1点宫口开全，立即启动双胎分娩的预案。产房护士长李文勤中午加班亲自上台评估会阴条件后，实施“无保护或适度保护会阴接生法”。付建红主任医师带领的医生团队一直守候在产房；麻醉科闵娜副主任带领的团队、儿科医生也全部到场，做好了抢救新生儿的准备；妇产科护士长党国伟也亲临产房，协助助产士准备好抢救新生儿的所有物品和药品。

▲ 正面拆台、适度保护会阴接生

14：00第一个女宝宝带着响亮的哭声顺利出生。兵分两路，麻醉科、儿科、助产士负责新生儿的观察、评估与护理。产科医生负责固定第二个宝宝的胎位，一切有条不紊。14：45第二个男宝宝也呱呱落地。两个宝宝此起彼伏的哭声让经历艰辛、喜得龙凤胎的妈妈激动的热泪盈眶。在场的每一位医护人员也沉浸在成功的喜悦中，全然忘记了固定胎位的双手已经发抖、站着接生的双腿已经酸软。

▲ 新生儿复苏团队

喜得龙凤胎、顺产无侧切，好消息及时通报出去，产房外守候的家人们禁不住欢呼雀跃……

▲ 龙凤胎宝贝

回想起整个过程，小如说：“我们确实选对医院了！！孕期都在郑州大学五附院做产检，特别相信咱们的技术。多亏了产科医生高超的医术和助产师人员精心的治疗与护理，才使我能够顺利分娩，宝宝平安出生。”

科普：双胎妊娠属高危妊娠，分娩方式要因人而异

随着二胎政策的放开及人工辅助生殖技术的快速发展，双胎妊娠越来越多。说起双胎孕妈，很多人都会投以艳羡的目光，但在妇产科医生眼里，双胎妊娠属于高危妊娠。双胎妊娠比单胎妊娠具有更高的风险。因孕期子宫张力过大，引起胎膜早破、早产、产后大出血、妊娠期高血压等并发症与合并症的发生率比单胎孕妇更高，所以双胎妈妈孕期更要定期产检，定期监测血压、血糖及体重的变化，双胎的剖宫产率也比单胎高。

双胎必须剖宫产吗？是否可以阴道分娩呢？如果无合并症的双胎，第一胎儿为头位，无头盆不称者均可选择阴道试产的。双胎妊娠分娩期风险较单胎明显增加，应选择在正规医院，由有经验医师及助产士监管宫缩及产程进展情况，如出现第一个宝宝顺产成功，宫腔空间突然变大，第二个宝宝的胎位瞬间改变为肩先露，外转胎位术不成功，就有可能面临剖宫产。

来源：妇产科 李文勤

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