近日，郑大五附院介入科连续为2例耄耋之年的男性患者实施前列腺增生介入治疗术，手术过程顺利，手术效果立竿见影。2例患者均为重度前列腺增生，均患有脑梗塞，一例患者年龄86岁，另一例患者年龄83岁，均留置尿管一月余，且存在明显血尿。患者病情复杂，合并症较多，外科手术风险极大，家属得知介入治疗微创有效，或为最佳选择，后请介入科吕军主任会诊，吕军主任会诊后建议行前列腺动脉栓塞术。

两例患者均行双侧前列腺动脉栓塞术，因患者均为高龄，髂动脉硬化迂曲严重，吕军主任高超的技术使得手术得以顺利实施，术后第二天患者血尿均明显减少，且逐渐消失，一周后均顺利拔除导尿管，顺利排尿，复查前列腺彩超提示前列腺体积均较术前明显减小。

栓塞前造影图像：前列腺动脉迂曲增多

栓塞后造影图像：前列腺动脉未见显影

术前术后彩超结果对比：

“前列腺动脉栓塞术”—前列腺增生患者的新选择

良性前列腺增生(benign prostatichyperplasia ,BPH)是中老年男性的常见病、多发病。因缺少共同的诊断标准，在不同的研究中报告的临床前列腺增生的患病率有所差异。美国等通过按年龄分组并严格按照尸检研究发现，男性前列腺增生的患病率在40岁后迅速增高，到90岁几乎达到100%。在英国男性前列腺增生患病率也是随着年龄的增大而逐年上升，从30岁的8%到超过80岁的88%。我国50 岁以上男性患病率达50%～90%。BPH可导致下尿路症状、膀胱出口梗阻、膀胱功能障碍（膀胱顺应性及排空功能）、血尿、膀胱结石、泌尿系感染、尿潴留、双侧上尿路扩张积水、肾功能损害，成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。目前临床主要采用药物、局部治疗及开放外科手术治疗。但上述治疗手段均有各自的不同的并发症或不良反应，笔者认为对BPH进行超选择性的动脉栓塞具有巨大的优势和广泛的发展前景。

目前除了药物治疗外，外科手术及局部治疗 目前各种方式的前列腺摘除术和经尿道电(汽)切除术是临床普遍采用的方法，是用器械部分地切除前列腺组织，恢复尿道通畅的手术,总有效率80%以上。但均为创伤性手术，需要全身麻醉或硬膜外麻醉，术后并发症发生率达18%～40 % ，包括尿道出血(2.75%)、尿道狭窄(0.5%)、暂时性尿失禁(10.75%)、尿道电切综合征、性功能障碍(阳痿5 %～10%;逆行射精4.14%～55.00%)、感染等。因此探讨BPH 更多的微创、有效的治疗方法以适用于不同的临床需求有着重大的意义。

大部分增生的前列腺存在主要的供血动脉；增生的前列腺血供丰富，供血动脉栓塞后增生的前列腺组织会因缺血而出现坏死、萎缩，从而减轻膀胱出口梗阻的程度，缓解了临床症状。我们认为，正如子宫肌瘤动脉栓塞治疗一样，BPH的动脉栓塞治疗可使增大的前列腺组织萎缩，减轻了对尿道的压迫，成为该病又一可供选择的非手术方法，具有良好的应用前景。