2019年6月24日，在第33届国际癫痫大会上，《全球癫痫报告》正式发布。

报告指出，公众对癫痫的歧视态度和社会偏见，使患者产生病耻感和悲观心理，严重影响患者的身心健康和疾病的康复。事实上，只要适当使用具有成本效益的抗癫痫药物，70%的癫痫患者可以摆脱癫痫发作，他们也可以像正常人一样融入到工作、学习和生活中去。

1.发呆、愣神、意识模糊也可能是癫痫发作

一些家长发现孩子经常注意力不集中、发呆、愣神，认为这是儿童的“通病”，便没有引起足够的重视。郑州大学第五附属医院（简称“郑大五附院”）神经外科二病区副主任医师吴艳芝表示，常被人忽视的发呆、愣神也可能是癫痫发作的表现，如额叶癫痫、颞叶癫痫、儿童失神癫痫都可能表现为发呆、愣神。

愣神发作看似症状轻微，但如果不及时治疗，反复发作，除了可能出现摔伤、溺水等意外，反复的脑细胞放电还会对脑神经细胞产生不可逆的损害，从而导致记忆力和智力下降。不仅如此，如果不及时控制愣神发作，还可能引发继发性癫痫大发作，严重损害患者的身心健康。吴艳芝主任建议，若家长发现孩子双眼发呆、意识模糊或意识丧失、停止正在进行的动作、刻板地进行一些动作且出现拍打无回应等现象，一定要带孩子到正规医院进行视频脑电图监测。

12岁的乐乐偶然晕倒在家中，家人以为乐乐是因为学习负担太重、过度疲劳所致，便没有在意。前几日，乐乐的父母在家中大吵了一架，父亲摔门而去。乐乐跑出去追父亲，因受到了惊吓在途中癫痫大发作，抽搐不止，家人因不具备癫痫急救知识，导致乐乐至今昏迷不醒。

吴艳芝主任表示，癫痫发作的临床表现多种多样，除了常见的双眼上翻、四肢抽搐这种大发作症状外，小发作的症状也同样不能忽视，如发作性恐惧、心慌、呕吐、肢体发麻、肢体僵硬抽搐、灵魂出窍感、似曾相识感、咂嘴、胡言乱语、发笑、幻听、幻视、幻嗅、意识模糊、无意识走动、双手反复无意识搓动等。

2.识别六大广告“骗词”走出癫痫防治误区

七岁的彤彤得了癫痫后，没有明确发作类型，家人便带着她四处寻求所谓的“偏方”“良方”，尝试各种治疗方式。三年来，彤彤靠吃别人配制的不知名的“药面儿”来控制病情。服药期间，彤彤逐渐毛发旺盛，而且出现智力低下、肝功能异常、走路不稳等，这才前往医院接受救治。

血药浓度检测发现，所谓的“药面儿”中竟含有四种抗癫痫药物，其中一种药物——苯妥英钠，已超出正常血药浓度的两倍。吴艳芝主任表示，孩子正处在生长发育期，多种副作用大的抗癫痫药物联合应用，又没有进行正规的随访、复查、药量调整，会对孩子的脑细胞造成较大的伤害，严重影响孩子的智力发育。

数据显示，我国约三分之二的癫痫患者得不到及时、正规的治疗。吴艳芝主任介绍，由于癫痫专科资源配置不足，部分医生对癫痫的诊断、分类不正确，无法辨别癫痫综合征，错误地使用抗癫痫药物，再加上有些患者不愿意长期服药，惧怕手术治疗，盲目追求疾病根治，促使他们转而相信“偏方”“妙药”，受到非正规医疗机构“药到病除”“一周包好”等虚假广告的蒙蔽。

中国抗癫痫协会总结了癫痫病诊治虚假广告中的“六大骗词”：基因治疗、纳米技术、干细胞治疗、神经生长因子、离子渗透、激光疗法。这当中，有的疗法尚处于基础研究阶段，离进入临床尚有距离，还有的干脆就是无中生有。据了解，目前公认的癫痫治疗措施包括药物治疗、手术治疗、神经调控、生酮饮食。

《全球癫痫报告》中指出，约25%的癫痫发作是可以预防的，可控的危险因素有围产期损伤、颅脑外伤、中枢神经系统感染及脑卒中等。

吴艳芝主任表示，癫痫患者应避免熬夜、劳累、强烈的情感活动；避免食用会引起兴奋及油腻、辛辣的食物；避免短时间内大量饮水；避免特定的感觉，如视、听、嗅、味觉刺激；避免服用可诱发癫痫的药物或降低抗癫痫药物效果的其他药物，如青霉素、阿莫西林、麻黄碱、咖啡因、右美沙芬、金刚烷胺以及氧氟沙星类药物等。

3.影像学诊断、症状鉴别、脑电图监测“三大护法”让癫痫无处遁形

癫痫的规范化诊治应包括以下几个步骤：确定发作性事件是否为癫痫发作、确定癫痫发作类型、确定癫痫/癫痫综合征类型、确定癫痫病因、确定残障和共患病。

吴艳芝主任补充道，除了影像学诊断、临床症状鉴别、视频脑电图监测三种方式联合应用外，必要时还应与遗传代谢检测相结合，明确诊断、确定癫痫类型、给予精准治疗。同时，还应根据发作类型和综合征类型选择适合患者的抗癫痫药物，绝不盲目使用多种药物，防止药物副作用相互叠加，必要时应进行合理的多药联合应用。药物治疗应遵循“首选单药、合理联合、剂量个体化、定期随访、疗程要足、撤药要缓”的原则。

对于难治性癫痫要做到早期识别，如两种以上抗癫痫药物治疗两年以上，癫痫仍有发作，应尽早实施癫痫外科手术，以达到治疗有效，避免反复无效的抗癫痫药物治疗，尽可能减少残疾和降低死亡率。

4.癫痫专科门诊为患者提供规范化治疗

据了解，郑大五附院神经外科二病区是“河南省癫痫病系统化诊疗中心”，采用先进的癫痫定位系统开展顽固性癫痫外科治疗（获省科技进步奖），取得明显效果。2019年2月，郑大五附院开设了“癫痫专科门诊”，为患者提供以下服务：

①为首诊患者提供早期的专科诊断及筛查，建立专科门诊病历档案。

②为后期复诊的患者定期检测抗癫痫药物可能带来的副作用。

③早期识别癫痫共患病（如焦虑、抑郁等），及时调整治疗方案。

④早期识别难治性癫痫，为患者早期术前评估提供指导。

⑤为控制良好的患者（包括术后患者）制定减药方案，帮助患者安全成功地减停药物。

郑大五附院癫痫专科门诊由专业从事癫痫诊治和脑电图判读的神经内科医生坐诊，此外，还聘请了首都医科大学宣武医院的知名癫痫专家孙伟教授每月定期组织癫痫疑难病例多学科进行联合会诊，针对不同的癫痫患者制定个体化的治疗方案。

孙伟教授近日坐诊时间为：2019年7月13日（星期六）14：00~18：00

来源：大河健康报

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