一例看上去即可明确诊断的下肢静脉曲张合并溃疡病例，在血管外科王兵主任看来却疑点重重，经过剥丝抽茧般的分析判断，原来是妇科肿瘤惹的祸。

患者王某某是一位51岁的女性，7年前无意中发现右下肢血管迂曲扩张，当时未在意。伴随着血管曲张逐渐加重、皮肤颜色发黑，6个月前发展到右下肢脚踝开始溃烂，在当地医院反复换药一直迁延不愈。后经病友介绍，2014年11月19日从南阳来到我院，求诊于王兵主任。

王主任给患者做了详细的查体，根据多年临床工作经验，考虑患者绝非单纯的静脉曲张合并溃疡。原因是患者非育龄妇女，肚子却像怀孕5、6个月，且合并单腿静脉曲张并溃疡。王主任告诉患者不要着急处理下肢静脉回流障碍问题，还有其他问题需住院做进一步详细检查。当患者腹部CT和下肢静脉增强CT结果出来后，果然是一例复杂的下肢静脉回流障碍疾病。患者右侧盆腔内有一个巨大的包块，约155*109*122mm；右髂静脉受到严重压迫，右下肢大隐静脉及浅静脉重度迂曲扩张，深静脉血栓形成。考虑患者患病时间长，病情复杂，治疗难度大，王兵主任积极组织全科医生，并邀请妇科及普外科专家进行病情分析讨论，反复研究手术方案。最终确定盆腔包块来源于妇科肿瘤，遂与妇科共同拟定了联合治疗方案：第一步，先请妇科进行妇科肿瘤切除，并在切除前置入下腔静脉滤器，防止因肿瘤切除、右侧髂血管压迫得到解除，造成血栓脱落导致肺栓塞。第二步，待患者妇科情况稳定后，由王兵主任主刀进行手术，治疗患者下肢静脉血栓及静脉曲张问题。联合手术方案顺利实施，最大限度保证了患者的安全及疗效，又从经济方面节约了患者的开销。考虑到患者短期内经历多次手术，施敏护士长积极组织全科护士及时进行护理查房，详细制定术前术后护理计划，更好地保证了手术的效果。在全体医护人员的共同努力下，患者术后恢复顺利，切口愈合情况良好，下肢血栓完全溶解，静脉曲张得到根治，静脉溃疡完全愈合。

多年病痛一朝解除，患者的感激之情溢于言表。在出院时，她紧紧拉住王兵主任的手说：“谢谢，太谢谢主任了！我们完全没有想到是我肚子里的那个大瘤子导致了我的腿烂掉，要不是您经验丰富，要不是来到你们这儿，说不定我的病就误诊了，还不一定要受多少罪呢！”

通过这一病例，王兵主任给血管外科年轻医师上了生动的一课：看病要讲究“一元论”，一定不要“头疼医头，脚痛医脚”，对疾病要认真分析，积极寻找病因，努力从病因层次来为患者手术治疗。一名好的外科医生，要具备探究病因、明确诊断的能力，扎实的专业素养，丰富的临床经验，高超的手术技巧，要把做好每一台手术、成为一名优秀的医生当作毕生的事业，真正把医学作为实现自己人生价值的舞台。只有拥有了责任心和爱心，我们才能每天充满耐心地对待患者，才能充满愉悦地体味工作带来的充实。到了那时，我们离一名优秀医生的标准已经越来越近了。