近日，裴先生在家中突然大量呕血，随即晕倒在地，家属发现后立即送至郑州大学五附院，经急诊科诊断后为胰腺癌导致的消化道大出血，立即送入重症医学科进行抢救。此时裴先生已失血性休克，考虑到病情危重，重症医学科副主任卜克立即邀请消化内科、介入科、肝胆胰腺外科、胃肠甲状腺外科、手术麻醉科进行多学科会诊，并一致达成先行急诊胃镜检查，明确出血位置后再由介入科行栓塞止血的治疗方案。

事不宜迟，在介入科主任吕军主持下，大家各司其职，手术麻醉科主任胡强夫团队顺利完成麻醉，保证了裴先生生命体征稳定，消化内镜中心副主任梅璐快速进行胃镜检查，结果提示十二指肠球部巨大溃疡。明确出血位置后，裴先生立刻被推入介入手术室，术中腹腔干造影显示其胃十二指肠动脉近段造影剂向消化道溢出，考虑肿瘤侵蚀动脉破裂，找出了问题所在，吕军主任团队将微导管迅速到位，明胶海绵、弹簧圈栓塞一气呵成，裴先生血压迅速回升，再次造影后显示出血征象消失，在场的所有医护人员都长舒了一口气。目前，裴先生在重症监护室秦超主任团队的精心诊治下已恢复出院。

急性上消化道出血是常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100/10万~180/10万，病死率为2%-15%。对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，可行选择性血管造影以判断出血部位来源。血管造影常规选择的血管有胃左动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉和胰十二指肠动脉。治疗方式包括在出血血管内注射血管收缩药物或直接经导管动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）。

来源：介入科 方机成 刘凯

宣传科编辑整理