话说现代战争中，经常有这种高科技场面：间谍卫星远在千里之外，就能够识别并确认目标，然后派遣无人机锁定并瞄准目标，随即发射导弹将目标人物进行定点清除。近日，郑州大学五附院神经外科二病区对一位患者颅内出血病灶进行了类似的 “定点清除”。

脑出血，其实是神经外科的常见急危重症之一，而这位68岁的患者楚师傅症状也非常典型，突发右侧肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜，家人立即将其送到郑州大学五附院高级卒中中心。经过头颅CT检查，结果证实楚师傅所患疾病为“脑出血”，出血量约40ml，出血量大，左侧偏瘫、失语，意识障碍进行性加重，需要尽快手术。但是楚师傅的病情又有其特殊之处，患者年龄较大，平时高血压病、糖尿病控制不佳，且既往还有左侧颅脑外伤病史，遗留左侧额颞部颅骨缺损。这些情况给制定后续治疗方案带来了些许难度。

手术前CT所示：颅内血肿与颅骨缺损

吴建珩副主任、王振主治医师接诊患者后，结合患者年龄、身体状况、既往病史及颅骨缺损情况讨论手术方案。如果按照大骨瓣开颅手术，需要扩大原缺损骨窗，而且局部脑组织存在瘢痕粘连，手术创伤可能较大。而常规的微创钻孔引流术，往往因血肿块的堵塞，后期引流效果不能肯定。出血量这么大，血肿块的清除比例与后期神经功能的康复效果息息相关。根据楚师傅的特殊情况，治疗组制定了微创手术方案——神经内镜下血肿清除术，首先通过神经外科导航系统准确“定位”颅内血肿，然后在神经内镜“瞄准”下，对血肿进行定点清除。

病情紧急，“时间就是大脑”。吴建珩副主任医师、王振主治医师同手术麻醉科医师护理团队紧密合作，以最快的速度完善各项手术前准备工作，在最短的时间内为患者安排紧急手术。在神经内镜辅助下，脑组织内的血肿被一块一块的清除掉，手术过程顺利，手术操作出血量不到50毫升，患者手术的创伤被降到了最小。

术后1天CT所示：血肿消失，仅见引流管

术后楚师傅的精神明显改善，头颅CT复查的结果也非常好，血肿块清除率超过95%。目前，楚师傅病情逐渐好转，准备接受下一步的康复治疗。

健康知识科普

如何快速识别脑卒中？

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

迅速识别脑卒中并即刻行动的“中风120”口诀

如果通过三步观察，怀疑是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果越好。患者在发病后应立即送达附近的卒中中心或具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。

来源：神经外科二病区  王振

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