惊！突发心绞痛！

农历大年三十这天，小芳在家中正欢欢喜喜地与家人包着饺子时，突然发生胸闷，胸口压榨性疼痛，顿时大汗淋漓，家人立即将其扶到床上休息，但是并没有缓解，小芳痛苦不堪。但她以前从未有过类似情况出现，家中也未没有任何可以让她缓解的药物！小芳的丈夫和女儿十分着急，见小芳表情越来越痛苦，也不敢再耽搁了，立刻驱车带小芳赶到县医院，县医院为小芳行心肺复苏术，诊断为“急性心肌梗死”后，继续治疗了二十多天，好转后便出了院。就这样，小芳第一次在鬼门关口走了一遭！

凶险再发作！

在小芳从县医院出院一天后，小芳的丈夫便带她前来郑州大学五附院，就是想弄清楚为什么自己的妻子会在37岁这个年纪就得上了这差点儿“要了命”的病！于是便以“冠心病 急性心肌梗死”收入了郑州大学五附院心血管内科三病区，刚刚走到护士站，小芳竟然再次发生了和之前一样的情况！突然发生的胸闷、胸痛、呼吸困难再次让小芳体会到濒死的感觉，心血管内科三病区医生立即行“胸外心脏按压术”，并行CTA检查，并且行PCI术于LAD近段植入1枚支架。这，便是小芳第二次的鬼门关之行。

风湿免疫科王燕主任

细心医生层层鉴别！

心血管内科三病区医生细心地察觉到小芳的病，虽然是以“急性心肌梗死”为表现发病的，但是小芳年纪尚轻，才37岁！这并不似一般单纯的心血管系统疾病！于是便请了风湿免疫科的王燕主任会诊。王燕主任来到后，再次认真询问了患者的发病情况。小芳告诉王燕主任自己经常感觉双侧上肢和双侧肩背部无力、酸痛、发凉。在查体时发现小芳右上肢脉搏有力并规律，但左前臂脉搏不可触及；双上肢血压也不对称，右侧120/88mmHg，而左侧不可测。再查看了小芳的相关检验检查结果，王燕主任认为可以考虑为“大动脉炎”，在和小芳积极沟通后，出于对患者的健康负责，便建议她转入风湿免疫科以明确诊断和制定进一步的治疗方案。

原来竟是“东方美女病”！

在来到风湿免疫科后，确诊为“大动脉炎”，以糖皮质激素和免疫抑制剂联合使用，3天后患者便感觉胸闷好转，全身情况也好很多。在继续治疗多天以后，其病情得到稳定控制，小芳出院了。在出院前，王燕主任医师、和雅主治医师就后续治疗、定期复查、日常保健给小芳进行了详细的说明，小芳及家属都对风湿免疫科、王主任以及和雅大夫感谢万千。

王燕主任告诉小芳：患者都是带着病痛来到医院，那么医生的责任就是让患者带着比来的时候更健康的身体、更愉快的心情离开，患者的责任就是信任自己的医生，按照医生的指示积极配合，因为医生和患者是站在统一战线的战友，打击共同的敌人——疾病，患者的康复是我们医生最大的心愿。

什么是“东方美女病”？

科普:以此真实病历为引子，旨在向各位读者科普一种风湿免疫科的疾病——“大动脉炎”。这种疾病不仅发病快，而且短时间内就能要人命！

因该病多发于30岁以下的亚洲年轻女性，因为它多发于东方，而且患病女性常表现出柔弱纤细的姿态，很像古籍中古画中常见的东方美女，所以国际上有很多专家就把它戏称为“东方美女病”。“东方美女病”发病初期会伴有浑身不适易疲劳、游走性疼痛、发热、视力模糊、脉搏消失、头晕目眩、下肢麻木、肢体冰凉等症状，有些“东方美女病”患者的初期症状和感冒一模一样，但是常规的病毒性感冒七天之内就会治愈。如果感冒发烧超过两星期迟迟不好又找不到其他病因，就要警惕是不是“东方美女病”向我们发出警报了！

该病在医学上被称为“多发性大动脉炎”或“缩窄性大动脉炎”，是指主要累及大动脉管壁的慢性自身免疫性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞，发病原因不明（多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关），因为累及主动脉及其主要分支，可能会使患者的头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响，造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失，故又被称为“无脉症”。主要有几个容易发生的部位，首先是颈部血管，其次为胸、腹主动脉，第三部分则是肾动脉，整个主动脉轴和主要的分支都是好发的部位。目前在中国，患者的主要病变为颈部血管。

该病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好。预后主要取决于患者高血压的程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后。并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、失明等。

年轻女性身体如有下列表现一项以上者，就应警惕是否患上此病

1、单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现为动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出（无脉症）。

2、脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。

3、近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。

4、不明原因低热，背部脊柱两侧或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。

5、无脉及有眼底病变者。

东方美女病要做哪些检查

1、实验室检查

红细胞沉降率（血沉）：是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。

C反应蛋白：其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。

血常规：患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高，也为炎症活动的一种反应。

2、影像学表现

眼底检查：眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。

超声（颈动脉超声、径颅多普勒、心脏超声）：可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞，了解肢体血流情况，还可测定病变动脉的远、近端血流及波形，测定肢体动脉压力。

CTA检查：血管成像，属于无创检查，广泛用于心脑血管病血管评估。CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况，由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略，应注意相应部位的CTA检查。

血管造影：对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。

“东方美女病”早期主要是药物治疗，目前最有效的还是激素控制。中后期患者则要采取手术治疗。读者如有大动脉炎的临床征象，应尽早到正规医院做检查，早发现早治疗，防范于未然，避免及控制并发症的发生发展，提高生活质量。

来源：风湿免疫科 胥佳佳

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