当消融探针接触到肿瘤，释放出微秒级的高压脉冲，精准击破肿瘤细胞膜形成“纳米级”不可逆电穿孔，使原来完整的肿瘤细胞遭到破坏，将其“灭活”，而后由免疫细胞将肿瘤细胞凋亡后产生的碎片逐一吞噬。这种运用“肿瘤灭活法”的治疗叫做纳米刀消融术。

“纳米刀这根‘救命稻草’，

还真被她抓住了！”

来自平顶山叶县的李女士今年54岁，年初开始出现间断性上腹部疼痛、呕吐、吃不下饭等症状，上述情况持续了近4个月之久，到当地医院检查后诊断为胰腺癌晚期。2018年4月，李女士在爱人的陪同下,来到了郑州大学五附院肝胆胰腺外科。

“患者来的时候病情严重，我们对她进行了全面的检查，发现肿瘤已经侵犯了门静脉，而且侵犯了门静脉90%以上，这意味着患者的门静脉基本不通了。不仅如此，肠系膜上动脉也被侵犯，腹腔干周围还有肿大的淋巴结若干。”郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇主任说道。

如果仅仅是门静脉受侵犯，可以为患者进行门静脉的部分切除，再用人工血管重建。但这个手术只有在肠系膜没有被侵犯的前提下才可进行。可是基于李女士的病情，如果一味地进行手术切除，不仅达不到根治的效果，而且手术风险较大，术后并发症也比较多，比如，在人工血管处容易出现血栓，患者还会出现肝功能不全、肾功能不全、肠坏死等并发症。出现这些并发症的原因与手术本身无关，而是由术中大量出血、休克所致。

“尽管我是一名外科大夫，但在此刻却显得心有余而力不足……”李女士的爱人叹息道。他陪着李女士辗转于多家医院，均被告知“无法做手术”。之后通过业内人士了解到，郑州大学五附院肝胆胰腺外科李晓勇教授团队引进了目前国际上先进的纳米刀消融技术，在治疗复杂肝胆胰腺恶性肿瘤方面有很好的效果，这让李女士及其家人重新看到了希望。

▲ 李晓勇主任团队正在给患者实施纳米刀消融术

经过耐心细致的检查和积极的术前准备，李晓勇教授带领团队及时在该患者肿瘤的主体部位实施了纳米刀消融术，在肿瘤边缘、可疑地带又植入了碘125粒子，手术顺利实施。目前，患者已存活7个月，生活质量较高。

众所周知，胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，因其发病隐匿、进展快、预后极差的特点，被称为“癌中之王”。

“纳米刀这根‘救命稻草’，还真被她抓住了！”李晓勇主任说道。他的信心来源于对患者病情详细的评估：肿瘤远处无转移，属于局部晚期，这些刚好都是纳米刀消融术的适应证。并且，病人年龄不大，心脏情况正常，这些都表明病人属于纳米刀消融术的可耐受人群。

肝门部胆管癌患者

纳米刀优势凸显

“纳米刀消融术”不仅适合局部进展期胰腺癌、特殊部位难治性肝癌，还适合IV型及部分Ⅲ型肝门部胆管癌（无法耐受/不接受根治性手术）的患者。

72岁的邵女士在今年5月份被诊断为肝门部胆管癌晚期，被数家医院告知：“活不到两周了，回家准备后事吧！”

郑州大学五附院肝胆胰腺外科副主任医师陈艳军表示，肝门这个部位往往被比喻为人体的“立交桥”，周围管道四通八达，如门静脉、肝动脉、胆管、神经及淋巴管等，这些管道将肝脏、胆囊、胰腺等肝外器官紧密联系起来。如果这个部位长了肿瘤，随着肿瘤的逐渐增大，肝门处胆管将逐渐被堵死，导致胆汁无法排到肝外，从而引发肝衰竭，危及患者的生命。

李晓勇教授表示，对于肝门部胆管癌患者，最佳的治疗方法无疑是采用根治性手术，将肿瘤及患病部位切除，从而打通胆汁流向外界的通道，提高患者10年以上存活率。但现实却很残酷，肿瘤在被发现时往往已经侵犯了血管主干，并在肝内广泛转移，使患者最终丧失了手术机会。

▲ 郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授

在这样严峻的治疗现状下，2015年，李晓勇教授带领团队积极探索，在河南省内率先开展肝门部胆管癌的纳米刀消融术治疗，并在治疗过程中结合病情变化不断思考、持续改进、锐意创新，总结出一套切实可行的以纳米刀消融术为中心的综合治疗新思路、新理念。

尽管经历了很多波折，但经过医院消化内科、麻醉科和肝胆胰腺外科的共同努力，邵女士最终康复出院，黄疸全部消退，能够自由活动，生活完全可以自理，6个月后来医院复查未见肿瘤复发和转移。

▲ 郑州大学五附院肝胆胰腺外科

李晓勇主任从事普通外科临床工作30余年，师从中国肝脏外科之父、中国科学院院士吴孟超教授，擅长复杂性肝癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、门静脉高压、布加综合征、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆管结石等普通外科疾病的手术及腹腔镜微创手术治疗，实体性肿瘤（肝癌、胰腺癌、肝门部胆管癌等）的射频消融（RFA）治疗、纳米刀消融（Nanoknife）治疗及腹腔镜下微创治疗，消化系统良恶性肿瘤等普外科疑难病例的外科治疗等。

郑州大学五附院肝胆胰腺外科拥有融外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心、纳米刀国际培训中心河南分中心、微创治疗中心、分子诊断及靶向治疗研究基地。

来源：大河健康报

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