患者周先生，49岁，腰椎间盘突出病史多年，间断左下肢疼痛、麻木，在外院保守治疗后好转，不久前行走时再次出现左下肢剧烈疼痛，站立行走困难，症状明显加重，紧急呼叫120救护车来院入住郑州大学五附院骨科一病区。

术前检查

检查提示腰5/骶1椎间盘向左后脱出，脊髓神经受压明显。骨科一病区徐明杰主任、王三木医师团队认真诊查病人，认为患者存在腰5/骶1椎间盘向左后脱出并椎管狭窄，保守治疗差，需要手术扩大狭窄的椎管并摘除突出的腰椎间组织解除神经受压，适合采用UBE技术为患者进行手术治疗。术前，徐明杰主任团队制定了严密的手术治疗方案，并与患者及家属充分、细致沟通。

髓核摘除前后对比

切除后黄韧带和椎间盘髓核组织

患者接受手术治疗，术中仅通过两个长约0.5cm及1cm的手术切口，置入脊柱内镜及操作器械，逐步扩大“狭窄的椎管”并顺利摘除“脱出的椎间盘组织”，解除神经受压情况。

整个手术过程非常成功，术后患者周先生恢复良好，左下肢疼痛、麻木完全消失，术后第二天佩戴支具后就可以站立及行走活动，取得了满意的治疗效果。

UBE技术

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用，取得了满意的疗效。UBE(Unilateral Biportal Endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低，不仅以精准、微创的治疗方式减少患者手术风险，同时也有利于患者术后的早期康复。

与椎间孔镜（PTED）的单通道不同，UBE技术通常建立两个通道，一个为观察通道（view portal），一个器械操作通道（work portal）。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。

UBE技术特点及优势

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规关节镜系统和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少;

4.可以进行镜下融合及纤维环缝合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

7.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。

UBE技术手术过程

1.透视定位、建立工作通道

2.建立初始工作腔

3.切除黄韧带

4.显露椎间盘

5.摘除髓核

来源：骨科一病区  王三木

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